射频治疗脊柱源性疼痛.pptx

射频与等离子治疗脊柱源性疼痛;射频治疗疼痛;Shealy于1975年将射频技术应用于临床脊柱外科，他实施了腰椎小关节的神经损毁术并证实了其有效性。该技术成为脊神经疼痛综合症的常规治疗手段。 Sluijter于80年代初对射频技术进行改进，他在局麻及X线透视下进行经皮颈、胸和腰骶段脊神经疼痛综合征的射频损毁治疗。 Wilkinson和Stolker在90年代，相继发展了经皮胸椎段交感神经射频切除术以及开放性切除胸段背根神经节的射频技术。;射频热凝技术治疗疼痛的原理:;等离子作用机理----我们掌握了吗？;由于物质被电离后，正负离子之间的静电束缚已被打破，所以这时的正负离子又称做粒子，并可自由运动。 其具体运动状态完全由外界电磁场决定，这是等离子体与常见的固体、液体和气体的重要差别 ;低温等离子技术 通过导电介质(氯化钠溶液或细胞液中的电解质) 在电极（双极或多极形成电压差）周围 形成一个高度聚集的等离子体区 离子化粒子具有能量粉碎组织内有机分子分子链 使分子和分子分离----有什么用处？ 使组织体积缩小 对1-2mm以外的周围组织损伤极小 由于电流不直接流经组织，组织治疗温度低 直接温度40-70℃、间接组织最少的热渗透、通过分子间的分离，使组织定点消融 ;等离子的重要作用;如果控制在适当时间等离子刀头就可以将打断肽键的病变髓核组织携带出来，产生直针就可以取出髓核的神奇作用而达到更小创伤和更好效果。 那么还可以打断什么组织的肽键呢？;脊神经后支;31对脊神经的后支。一般较前支细小，出椎间孔后，在相邻横突之间再分为内、外侧支，支配该区的皮肤和肌肉。 多在分布上呈节段性。 ;颈椎和胸椎脊神经后支;第1-3腰神经后支的外侧支除支配竖脊肌外，其皮支在竖脊肌外缘穿背阔肌腱膜，向下跨越髂嵴后部达臀上部皮下，又称为臀上皮神经。 上四对骶神经后支出骶后孔，第5骶神经神经后支出骶管裂孔。其中上三对骶神经外侧支构成臀中皮神经，分布于臀中部皮肤。 ;各脊神经后支的行程与椎间关节关系密切，且皆行于背部深肌的肌纤维或腱纤维之间。 临床上常见因横突突或关节突肥大，背部深肌劳损、撕裂、肌??维、腱纤维或韧带的肿胀出血等原因使后支受压，张力增加，导致腰背痛。 ;颈椎病三种类型;颈型颈椎病;国内颈椎病三种类型颈型颈椎病、根型颈椎病和脊髓型颈椎病 国际上三种颈痛类型，即轴性症状型、根性症状型和髓性症状型。 颈椎病和下背痛的发生机制是非常相似的。类比下背痛的描述，国外文献将颈痛作如后描述。;颈痛（Neck Pain）;治疗颈椎间盘突出JS;颈椎JS;张JF，男，?42岁左下肢放射性疼痛半年加重3个月??? ;?? ?2月2-3日行低温等离子射频消融术+胶原酶溶核术? 术后1周出院 经1周、2周、3周、4周随访疼痛评分0?? 左下肢未见阳性体征，行走活动功能自如良好 ;椎管狭窄;6-15第一次治疗;6-18第二次治疗，定位时发现三天前治疗影像改变;定位，寻找路径;等离子治疗部位;椎管狭窄缓解;多层次减容减压;左侧黄韧带减压效果非常好;间歇性跛行;腰椎管狭窄;椎管狭窄的分类;腰椎管狭窄分类;腰椎管狭窄分类;腰椎管狭窄病因;腰椎管狭窄病因;后天性腰椎管狭窄的年龄层及病因;腰椎管狭窄的症状;谢谢！