银质针组合外周神经射频热凝术治疗老年骨质疏松症慢性疼痛的效果观察.pptVIP

观察指标（1） 治疗前后应用视觉模拟评分(VAS)测定患者的疼痛程度：0一10分。治疗前，治疗后1d，15d，90d，180d，测试VAS评分。 观察指标（2） 观察并发症 结 果 所得数据采用均数±标准差表示，统计应用SPSS 13.0和SAS 8.0统计软件进行分析。 各组不同时段VAS评分，采用重复测量数据的两因素多水平分析；组间多重比较，采用SNK检验；组内两两比较，采用配对t检验。 P＜0.05，表示有统计学差异。 统计分析 组别 治疗前 1d 15d 90d 180d A组 8.76±1.01 6.56±1.08 6.64±1.08 4.28±0.72 4.28±0.74 B组 8.62±0.02 5.23±1.42 5.35±1.34 4.34±2.48 4.25±0.56 C组 9.01±1.02 5.01±1.24 4.32±1.87 3.23±1.22 3.25±1.58 D组 7.92±3.21 3.23±2.01 3.78±2.37 2.78±1.56 1.48±1.20 E组 8.68±1.14 2.88±1.23 3.76±1.01 2.72±0.84 1.8±0.82 注：1.治疗前各组间VAS评分比较，P≥0.05无统计学意义；2.治疗前后VAS评分比较，P≤0.01，有统计学意义；3.治疗后各时段A组和B组间VAS评分比较，P≥0.05无统计学意义；4.治疗后各时段组间VAS评分比较C组、D组和E组分别与A、B组比较P≤0.01，有统计学意义；5.治疗后D、E组与C组比较P≤0.05，有统计学意义。6. .治疗后D、E组各时段VAS评分比较 P≥0.05，无统计学意义 治疗前后VAS评分的比较 并发症的观察 除了射频组阻滞区麻木外，无一例发生并发症 讨 论 骨质疏松症引起慢性疼痛原因： 椎体脆性骨折 骨退行性变 脊柱力学失衡 肌肉疲劳损伤 骨髓腔压力的变化 传统药物治疗及单纯神经阻滞效果较差。 * 骨质疏松症的定义 WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1 NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量2 WHO=世界卫生组织（World Health Organization） NIH=国立卫生研究院（National Institutes of Health） * 可以说：骨痛、骨折是骨质疏松疾病最重要的表现，统计资料表明，约有58%的骨质疏松症患者有骨痛，约有20%的患者发生骨折。所以解除骨痛，防治骨折是治疗骨质疏松症的最主要目标。 * ＄ * * 在骨代谢过程中，作为必要的营养素钙剂在维生素D促进作用下在骨中沉积使骨钙化。 钙剂是人体必需的阈值营养素之一，人体必需每天摄入一定量的钙剂，以补充人体生理性骨丢失。 所谓阈值营养素是指该营养素的摄入量低于阈值时，营养素在体内的贮存低于所需的最适合量，而当摄入量高于阈值时，营养素在体内的贮存并不能增加。适量补钙可以避免因钙摄入不足所致的骨量丢失，但不能用于治疗病理性的骨质疏松病人，必须依赖标准的治疗药物纠正骨转换，启动成年人或老年人的骨量净获得机制，以有效改善骨质量。改变骨重建，抑制骨丢失的药物包括促进骨形成药物和抑制骨吸收药物。 PTH和氟化物制剂能够促进骨形成，而雌激素、SERMS、双膦酸盐和鲑鱼降钙素可以通过各种不同的途径抑制骨异常的骨转换，减少骨丢失，从而改善骨质量，达到预防骨折发生的目的。 银质针组合外周神经射频热凝术治疗老年骨质疏松症慢性疼痛的效果观察 正常骨结构 骨质疏松症骨结构 骨质疏松症的定义 WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1 NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量2 WHO=世界卫生组织（World Health Organization） NIH=国立卫生研究院（National Institutes of Health） 1.Genant HK, et al. Interim report and recommendations of the World Health Organization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporos Int. 199