卫生院感染管理制度.doc

卫生院感染管理制度 1.各科室认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等法律、法规、规章中有关医院感染管理的规定。 2.建立健全医院感染组织，成立医院感染管理委员会、医院感染管理（兼职人员）和临床科室医院感染管理小组三级网络各级管理组织人员要认真履行职责。 3.医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院医疗质量管理工作。 4.医院感染管理（兼职人员）负责医院感染管理日常工作，具体负责全院医院感染管理控制工作的技术指导、管理与监督。 5.医院要制定和实施医院感染控制方案、医院感染病例报告等制度，开展必要的监测项目，并由医院感染管理（兼职人员）具体组织实施、监督和效果评价，定期或不定期进行核查。  6.医务人员要严格执行消毒、灭菌、隔离制度和无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 7.建立医院感染控制培训制度，定期对医院各级各类人员进行预防和控制医院感染的宣传教育、培训、考核，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 8.出现医院感染流行或暴发趋势时，根据管理办法采取相应的控制措施。 9.消毒药剂、消毒器械、一次性使用医疗卫生用品的相关证明进行审核。 10.要加强消毒隔离制度，做好手术室、口腔科、检验科、眼科、妇科、防疫科和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 11.医院感染管理（兼职人员）参与抗菌药物临床应用的管理工作。 12.按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物分类目录》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 13.医院建筑的改建、扩建和新建，必须符合《综合医院建筑标准》有关卫生学标准和预防医院感染的要求。