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急性左心衰竭诊治规范（参考文本）
【病史采集】
1、发病急骤，感严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰，烦躁不安，面色灰白，大汗淋漓，心悸乏力。
2、既往病史，有如下心脏损害病史：
（1）急性弥漫性心肌损害；
（2）急性机械性梗死；
（3）急性容量负荷过重；
（4）急性心室舒张受限；
（5）严重的心律失常。
【检查】
患者口唇青紫，末梢发绀，双肺布满湿啰音及哮鸣音，心率增快，心尖部可听到奔马律及不同心脏病的相应体征，严重者可致心源性休克。
【实验室检查】
1、X线可见肺门有蝴蝶状阴影并向周围扩大，心尖搏动减弱。
2、心电图示各种心律失常。
【诊断】
1、有心衰肺水肿的临床表现及心脏病史。
2、双肺布满湿啰音，哮鸣音，心尖可听到奔马律。
3、X线检查示肺门增大，心界增大。
【鉴别诊断】
应与支气管哮喘、肺源性肺水肿鉴别。
【治疗原则】
1、体位 患者取坐位或半卧位，两腿下垂，必要时可轮流结扎四肢。
2、给氧 高流量（6~8L／min）给氧，湿化瓶中加入70%乙醇。
3、镇静 皮下或肌内注射吗啡5~10mg或派替啶50~100mg。
4、强心药 如近2周内未用过洋地黄制剂，可给予速效洋地黄制剂。毛花苷C首剂为0.4mg加入50％葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注射，必要时2~4h再给0.2~0.4mg。
5、利尿 可用呋塞米20~40mg静脉推注。
6、血管扩张剂 舌下含服硝酸甘油0.3mg，亦可静滴硝酸甘油，滴注时注意观察血压变化。
7、氨茶碱 氨茶碱0.25g加在50％葡萄糖注射液40ml中缓慢静脉注射。
8、地塞米松 静脉注射10~20mg。
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