卫生院感染管理委员会工作制度.doc

卫生院感染管理委员会工作制度 1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防医院感染和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3.对医院感染管理办公室拟定的医院感染管理工作计划进行审核，对其工作成效进行评估。 4.研究并确定本院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5.研究并制定本院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6.建立会议制度，定期召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大问题；遇有紧急问题时随时召开会议。 7.根据本院病原体特点和耐药现状，配合 药事管理与药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 8.每年至少召开两次会议，讨论研究医院感染管理上存在的问题，并着重落实解决几项重点问题，遇到紧急情况随时组织召开。 9.会议由医院感染管理委员会主任主持。 10.每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加的，必须提前向委员会主任或秘书请假。 11.出席会议人员不得少于委员会总人数的3/4。 12.应做好会议记录，会后由医院感染管理办公室负责编写会议纪要，并向有关部门通报。