执业中药师培训-中药学专业知识（二） 内科常用中成药 内科常用中成药-温里剂.docxVIP

中药学专业知识二——第二部分 第一章 内科常用中成药 第五节 温里剂 温里剂的分类 温中散寒剂 理中丸（党参理中丸）、小建中合剂、良附丸、香砂养胃颗粒（丸）、附子理中丸、香砂平胃丸 回阳救逆剂 四逆汤 各类温里剂的功能、主治 温里剂 功能 主治 温中散寒剂 温中散寒、健脾益气、温胃理气、温中和胃 脾胃虚寒所致的腹痛、呕吐 回阳救逆剂 回阳救急 阳气衰微、阴寒内盛所致的厥脱 本类中成药 辛温燥热，易耗阴动火。 忌用一一实热证、阴虚火旺、精血亏虚者。 一、温中散寒剂 1．理中丸（党参理中丸） 【药物组成】炮姜、党参、土白术、炙甘草。 口诀：参煮姜草。 【功能】温中散寒，健胃。 【主治】脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。 【配方意义】 君药——炮姜：温中祛寒，止泻、止痛； 臣药——党参：补气健脾，培补后天之本； 佐药——土炒白术益气健脾、燥湿利水； 使药——炙甘草：补脾益气、缓急止痛，兼调和诸药。 【注意事项】湿热中阻所致胃痛、呕吐、泄泻者忌用忌食生冷油腻，不宜消化食物。 2．小建中合剂 【药物组成】饴糖、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。口诀：糖贵（桂枝汤：桂枝三勺）（枣姜草为三）。 【功能】温中补虚，缓急止痛。 【配伍意义】 君药——饴糖：温中补虚、润燥，又可缓急止痛。 臣药——桂枝：温阳散寒，合饴糖化阳以建中阳之气； 白芍：养血敛阴，助君药调和阴阳。 佐药——生姜：散寒，佐桂枝以温中； 大枣：补中益气，佐白芍以养血。 使药——炙甘草补中益气，缓合饴、芍则益脾养肝、缓急止痛；还兼调和诸药。 【主治】脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少；胃及十二指肠溃疡见上述证候者。 【用法用量】口服。一次20～30ml，一日3次，用时摇匀。 【注意事项】阴虚内热胃痛者忌用。 3．良附丸 【功能】温胃理气。 【主治】寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。 【用法用量】口服。一次3～6g，一日2次。 【注意事项】胃热及湿热中阻胃痛者慎用。 4．香砂养胃颗粒（丸） 【功能】温中和胃。 【主治】胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食四肢倦怠。 【用法用量】口服。颗粒剂：开水冲化，一次Sg，一日2次。丸剂：一次9g，一日2次。 【注意事项】胃阴不足或湿热中阻所致痞满、胃痛、呕吐者忌用。忌食生冷、油腻及酸性食物。 5．附子理中丸 【功能】温中健脾。 【主治】脾胃虚寒所致的脘腹冷痛呕吐泄泻手足不温。 【用法用量】口服。水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸一日2～3次。 【注意事项】所含附子有毒，故不宜过量与久服，孕妇慎用。湿热泄泻者忌用。 6．香砂平胃丸 【功能】止痛。 【主治】湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。 【用法用量】口服。 丸剂：一次6g，一日l～2次。 颗粒剂：开水冲服，一次10g，一日2次。 【注意事项】脾胃阴虚者忌用。服药期间，饮食宜清淡，忌生冷、油腻、煎炸食物和海鲜发物。 二、回阳救逆剂 四逆汤 【药物组成】淡附片、干姜、炙甘草。 口诀：浮江草。 【功能】温中祛寒，回阳救逆。 【主治】阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷脉微欲绝。 【配伍意义】 君药——淡附片：回阳救逆、破阴逐寒。 臣药——干姜：温中散寒、回阳通脉。 佐使药——炙甘草：益气安中。解附片之毒，还缓附、姜之峻。 【用法用量】口服。一次10～20ml，一日3次，或遵医嘱。 【注意事项】所含附子有毒，故不宜过量久服，孕妇禁用。湿热、阴虚、实热所致腹痛、泄泻者忌用。冠心病心绞痛病情急重者应配合抢救措施。不宜单独用于休克，应结合其他抢救措施。