老年高血压病流行特征与治疗原则.pptVIP

治疗的最终目标 尽可能血压达标，最大可能减少心脑肾等损害 老年高血压病流行特征和治疗原则 1. 对于无合并症的老年高血压患者，目标血压值＜140/90 mmHg2. 年龄≥80岁的老年高血压患者，收缩压目标值应保持在140～150 mmHg 老年高血压患者降压的目标值 老年高血压病流行特征和治疗原则 3. 合并糖尿病，慢性肾病，冠心病，颈动脉和外周动脉疾病，腹主动脉瘤和10年Framingham风险评分≥10%的患者，目标血压值＜130/80mmHg4. 合并左室功能不全的老年高血压患者，目标血压值＜120/80mmHg  老年高血压患者降压的目标值 老年高血压病流行特征和治疗原则 老年高血压治疗原则 (1) 先基础治疗，后药物治疗 (2) 渐进式降压，老年人使用抗高血压药物要从最低剂量开始，逐渐增加用药量，使血压下降较为缓慢、稳步 (3) 尽可能使用长效降压药 (4) 联合用药原则 老年高血压病流行特征和治疗原则 Earlier and Lower ! 老年高血压病流行特征和治疗原则 减少钠盐的摄入 适当补充钾和钙盐 减少脂肪摄入 老年高血压的治疗 老年高血压的非药物治疗 改善生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯 限制饮酒 适当减轻体重 减轻精神压力 老年高血压病流行特征和治疗原则 药物治疗原则： 小剂量开始 合理联合 避免频繁换药 24小时平稳降压 个体化治疗 老年高血压的治疗 老年高血压的药物治疗 老年高血压病流行特征和治疗原则 利尿剂β受体阻断剂（ βB）钙通道阻断剂（CCB）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体阻断剂（ARB）α受体阻滞剂 常用抗高血压药物 老年高血压病流行特征和治疗原则 Diuretics ?-blockers AT1-Receptor Blockers ?-blockers Calcium antagonists ACE inhibitors 合理的降压联合治疗方案 老年高血压病流行特征和治疗原则 治疗高血压病的主要药物 CCB：络活喜（压氏达）、拜新同（倪福达）、波依定、尼群地平、合贝爽 ACEI：洛汀新、开搏通（卡托普利）、雅施达、蒙诺 ARB：代文 、科素亚 、安博维、替米沙坦 利尿剂：双克、安体舒通、钠催离（寿比山）、呋塞米 β-block：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔 α-blocker：高特灵、哌唑嗪、多沙唑嗪 复方制剂：北京降压0号、海捷亚、安博诺 老年高血压病流行特征和治疗原则 老年高血压病流行特征和治疗原则 老年高血压病流行特征和治疗原则 老年高血压病流行特征和治疗原则 老年高血压病流行特征和治疗原则 高血压（hypertension） 是影响我国国民健康的重大公共卫生问题。高血压是导致老年人心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的主要危险因素之一 老年高血压病流行特征和治疗原则 老年人群高血压流行特征 第六次人口普查 13.4亿 60岁及以上人口 13.26% 65岁以上人口 8.87% 老年高血压病流行特征和治疗原则 老年高血压的发病率不断升高 2002年≥60岁的高血压患病率49.1% 2005年老年高血压患者已达8346万 约每2个老年人中就有1人患有高血压 部分城市老年人高血压患病率≥60% 老年人群高血压流行特征 2002年全国营养调查数据 老年高血压病流行特征和治疗原则 老年高血压：年龄在65岁以上，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即 收缩压≥ 140mmHg和(或) 舒张压≥90mmHg 老年单纯收缩期高血压（ ISH ）： 收缩压≥140mmHg， 舒张压＜90mmHg， 老年ISH占60% 老年高血压的定义 1999年WHO/ISH高血压防治指南 老年高血压病流行特征和治疗原则 表1.血压的定义和分类 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 亚组:临界高血压 140-149 90-94 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩性高血压 ≥140 90 亚组: 临界高血压 140-149 90 中国高血压防治指南2010版 老年高血压病流行