血液学检验技术、教学服务模块 教学课件、课件、急性髓细胞白血病的检验 学习单元12：急性髓细胞白血病的检验.pptxVIP

血液学检验学习单元12：急性髓细胞白血病的检验目录/Contents01急性髓细胞白血病微分型（M0型）急性髓细胞白血病未成熟型（M1型）02急性髓细胞白血病部分成熟型（M2a型）03急性髓细胞白血病部分成熟型（M2b型） 急性早幼粒细胞白血病（M3型）0405目录/Contents0706急性粒-单核细胞白血病（M4型） 纯红白血病急性巨核细胞白血病（M7型） 急性单核细胞白血病（M5型）0908检验技师考试大纲--急性髓细胞白血病的检验知识点要点要求 M1的实验诊断血象掌握骨髓象掌握细胞化学染色掌握M2的实验诊断血象掌握骨髓象掌握细胞化学染色掌握染色体及分子生物学检查了解M3的实验诊断血象熟练掌握骨髓象熟练掌握细胞化学染色熟练掌握免疫学检查掌握染色体及分子生物学检查掌握检验技师考试大纲--急性髓细胞白血病的检验知识点要点要求 M4的实验诊断血象掌握骨髓象掌握细胞化学染色掌握免疫学检查了解 M5的实验诊断血象掌握骨髓象掌握细胞化学染色掌握 纯红白血病血象了解骨髓象了解细胞化学染色了解检验技师考试大纲--急性髓细胞白血病的检验知识点要点要求 M7的实验诊断血象了解骨髓象掌握细胞化学染色掌握01急性髓细胞白血病微分型（M0型）急性髓细胞白血病分型 急性髓细胞白血病微分化型M0急性髓细胞白血病是由于髓系造血干/祖细胞的恶性变并在造血组织中异常增殖所致的恶性血液病。FAB协作组的诊断标准，将AML分为M0～M7 8个亚型，规定骨髓中原始细胞必须大于30%（NAC)。 急性髓细胞白血病未成熟型M1 急性髓细胞白血病部分成熟型M2 急性早幼粒细胞白血病M3AML 急性粒单核细胞白血病M4 急性单核细胞白血病M5FAB分类(France，America，Britain） 纯红白血病 急性巨核细胞白血病M7急性髓细胞白血病微分化型(M0型)M0型约占AML中的2％～3％，占全部白血病的1％～1.5％。特点：细胞形态学不能分型。常规细胞化学染色阴性。无Auer小体。免疫表型无T和B淋巴系标记，但至少表达一种髓系抗原，胞质髓过氧化物酶(cMPO)或超微结构髓过氧化物酶(MPO)阳性。多见于老年人，肝、脾、淋巴结肿大不明显，治疗效果差，生存期短。急性髓系细胞白血病微分化型(M0型)血象 白细胞数可低可高，外周血原始细胞百分数较低。血小板减少或正常，伴正细胞正色素性贫血。骨髓象 有核细胞增生活跃或明显活跃。原始细胞≥30%，白血病细胞形态较小，亦可较大，核 圆，染色质细致，核仁明显，胞质少，嗜碱性，无颗粒， 亦可透明，无Auer小体，光镜下类似L2型细胞，易误诊 为ALL的L1或L2型。红系、巨核系有不同程度的增生减低。02急性髓细胞白血病未成熟型(M1型)急性髓细胞白血病未成熟型(M1型)急性粒细胞白血病急性髓细胞白血病部分成熟型 (M2型)急性髓细胞白血病未成熟型(M1型)急性髓细胞白血病未成熟型(M1型) 血象 白细胞总数升高，以(10～50)×109/L多见。以原始粒细胞为主，可占30％～90％以上，可见畸形原始粒细胞。少数患者可无或极少有幼稚粒细胞出现。贫血显著，大部分患者血红蛋白＜60g／L，外周血可见幼红细胞。血小板中度到重度减少。急性髓细胞白血病未成熟型(M1型)骨髓象 骨髓增生极度活跃或明显活跃，少数可增生活跃或减低。骨髓中Ⅰ型+Ⅱ型原始粒细胞＞90％(NEC)，可见小原粒细胞。早幼粒细胞很少，中幼粒细胞及以下各阶段细胞罕见或不见。在少数病例可见Auer小体，核分裂细胞较多见。多数病例幼红细胞及巨核细胞明显减少 。急性髓细胞白血病未成熟型(M1型)小原粒细胞：胞体小，与淋巴细胞相似，胞核圆形，染色质呈较正常原粒细胞密集的细颗粒状，核仁1～2个，胞浆少，有伪足，应注意与淋巴细胞鉴别。Ⅰ型原始粒细胞核染色质呈细颗粒状，排列均匀、平坦如一层薄沙，无浓集；核仁2~5个，较小、清楚、呈淡蓝色。胞质量少、呈透明的天蓝色或深蓝色、绕于核周，有时在近核处染色较淡；浆不含颗粒或有少许，根椐颗粒的有无等特征将原粒分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅱ型原始粒细胞Ⅱ型除具有原粒的特点外，胞质中有少量细小颗粒。急性髓细胞白血病未成熟型(M1型)原粒裸核早幼粒急性髓细胞白血病未成熟型(M1型)M1骨髓象 骨髓细胞极多，以原粒为主。原粒，含1~3个核，并可见中等量的淡蓝色胞浆。原粒有丝分裂中期。副原粒（Ⅱ型原粒），胞浆内有少量特异性颗粒。中幼红。急性髓细胞白血病未成熟型(M1型)急性髓细胞白血病未成熟型(M1型)急性髓细胞白血病未成熟型(M1型)1.早幼粒细胞2.原始粒细胞I型 3.裸核细胞。其余均为原始粒细胞急性髓细胞白血病未成熟型(M1型)上图患者骨髓之POX03急性髓细胞白血病部分成熟型(M2a型)急性髓细胞白血病部分成熟型(M2a型)血象 白细胞升高，以原始粒