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第十章 胆碱受体阻断药 胆碱受体阻断药： 是一类能阻断乙酰胆碱(Ach)与胆碱受体结合，从而拮抗乙酰胆碱和拟胆碱药作用的药物，其作用相当于胆碱能神经的功能被抑制。 什么是激动药？阻断药（拮抗药）？部分激动药？ * 1. M受体阻断药：主要用于内脏绞痛，又称平滑肌解痉药，阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁苯辛。 2. N1受体阻断药：主要阻断神经节细胞膜上的N1受体，又称神经节阻断药，美加明，六甲双铵。 3. N2受体阻断药：主要阻断骨骼肌运动终板膜上的N2受体能引起骨骼肌松弛，故又称骨骼肌松弛药，如：琥珀胆碱、筒箭毒碱。 【分类】：根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为三类： * 【分类】： 根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为M受体阻断药和N受体阻断药两类。 M受体阻断药 胆碱受体阻断药 N受体阻断药 N1受体阻断药 N2受体阻断药 * 1. M受体阻断药： 主要用于内脏绞痛，又称平滑肌解痉药，阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁苯辛。 （当M受体被激动的时候有哪些症状？） 【分类】： 根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为M受体阻断药和N受体阻断药两类。 * 1. M受体阻断药： 主要用于内脏绞痛，又称平滑肌解痉药。 * N1受体阻断药： 主要阻断神经节细胞膜上的N1受体，又称神经节阻断药，如：美加明，六甲双铵。 (N1受体被激动时有何表现？） 【分类】： 根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为M受体阻断药和N受体阻断药两类。 * N1受体阻断药： 主要阻断神经节细胞膜上的N1受体，又称神经节阻断药 N1受体 神经节 兴奋 N样 作用 肾上腺髓质 分泌AD、NA N2受体 骨骼肌 收缩 * N2受体阻断药： 主要阻断骨骼肌运动终板膜上的N2受体能引起骨骼肌松弛，故又称骨骼肌松弛药，如：琥珀胆碱、筒箭毒碱。 【分类】： 根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为M受体阻断药和N受体阻断药两类。 * N2受体阻断药： 主要阻断骨骼肌运动终板膜上的N2受体能引起骨骼肌松弛，故又称骨骼肌松弛药，如：琥珀胆碱、筒箭毒碱。 N1受体 神经节 兴奋 N样 作用 肾上腺髓质 分泌AD、NE N2受体 骨骼肌 收缩 * 第一节 M胆碱受体阻断药 阿托品类生物碱：（包括阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等） M受体 阻断药 阿托品的合成代用品 合成扩瞳药 合成解痉药 * 第一节 M胆碱受体阻断药 阿托品（重点药物） 【药理作用和用途】 1.松弛内脏平滑肌 对多种内脏平滑肌具有松弛作用，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。 。对胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌解痉明显，对胆管、子宫平滑肌解痉作用较弱。 * 第一节 M胆碱受体阻断药 阿托品（重点药物） 【药理作用和用途】 1.松弛内脏平滑肌 作用强度比较： 胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫  * 第一节 M胆碱受体阻断药 阿托品（重点药物） 【药理作用和用途】 1.松弛内脏平滑肌 用途：缓解内脏绞痛: 对胃肠绞痛疗效最好； 对膀胱剌激症状疗效次之； 对肾、胆绞痛常与度冷丁合用。  * 第一节 M胆碱受体阻断药 阿托品（重点药物） 【药理作用和用途】 2.抑制腺体分泌 ①对汗腺和唾液腺分泌抑制作用强； ②对呼吸道腺体作用也较强； ③较大剂量时可减少胃液分泌，但对胃酸分泌影响小。  * 第一节 M胆碱受体阻断药 阿托品（重点药物） 【药理作用和用途】 2.抑制腺体分泌 用途：减少腺体分泌： 1.全身麻醉前给药：目的是减少呼吸道腺体的分泌防止吸入 性肺炎的发生。 2.严重盗汗和流涎症。  * 第一节 M胆碱受体阻断药 阿托品（重点药物） 【药理作用和用途】 3.对眼的作用——扩瞳、升高眼压、调节麻痹（导致远视） （1）扩瞳：阿托品阻断瞳孔括约肌上M受体，括约肌松弛，而瞳孔扩大肌仍保持其原有张力，结果瞳孔扩大。  * 第一节 M胆碱受体阻断药 阿托品（重点药物） （2）眼内压升高：扩瞳作用使虹膜退向周维边缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流，造成眼内压升高。  * 第一节 M胆碱受体阻断药 阿托品（重点药物） 【药理作用和用途】 3.对眼的作用——扩瞳、升高眼压、调节麻痹（导致远视） （3）调节麻痹（导致远视）：阻断睫状肌上的M受体，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变固定扁平状，屈光度降低，视近物模糊不清，只能视远物。 * 第一节 M胆碱受体阻断药 阿托品（重点药物） 【药理作用和用途】 3.对眼的作用——扩瞳、升高眼压、调节麻痹（导致远视） 用途：眼科应用 (