卒中与卒中样发作诊断与鉴别分析.ppt

卒中与卒中样发作的诊断策略 Stroke and Stroke Mimics 卒中的定义 ■脑卒中( Stroke)是急性脑循环障碍导致突发的、 局限性脑功能缺损的临床综合征。 ■卒中样发作:如低血糖等。 卒中诊断的难点1 ■卒中的病因 动脉硬化高凝状态(蛋白S、C缺乏症) √栓塞 血液系统疾病 √血管炎 避孕药 √炎症 等 卒诊断的難点2 ■前循环 偏瘫、失语、偏身感觉障碍、视力障碍、突发精 神失常。 ■后循环 眩晕、构音障碍、叉性瘫或感觉障碍、四肢无力、 偏盲、全面性遗忘症等 卒中诊断的难点3 ■卒中样发作 √线粒体脑病 √血栓性血小板减少性紫殿 √桥本脑病 多发性硬化 √低血糖等 卒中与卒中样发作诊断策略 卒中诊断策略 卒中样发作 缺血性卒中的诊斷策略 ■缺血性卒中的诊断及鉴别 ■缺血性卒中的病因和发病机制 ■评估卒中全身危险因素 缺 人人 锳血性本中的粉步游 策略 ●缺血性中的病因利 卒中一假卒中 病机制 2.缺血性卒 出血性卒中 评估卒中全身危险因素 静脉系统血栓 炳例分析 突发头晕伴四肢无力、晕倒3小时入院。 头颅CT未见异常。 入院后病情迅速恶化,昏迷并出现呼吸节 律改变,气管插管后。给溶栓治疗。病情 无好转。 既往有糖尿病史。会诊后化验血 糖:1.6mmo|L ·提示:入院后一定要按脑梗死常规检査 后方能处理。 病例分析2 患者周静,女,22岁,未婚,广东河源市籍。因 左侧肢体乏力6天,麻木4天入院。 入院情况:患者于2006-08-03无明显诱因自觉 左侧肢体乏力,2天后肢体乏力症状加重,并伴 有同侧肢体麻木,遂到当地医院急诊,头颅C 检査:腔隙性梗塞灶。入院查体:一般情况好 左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左上肢及双下肢肌 力5级-,左上肢及双下肢腱反射(+++),至下 肢轻瘫试验(+),双下肢髌阵挛、踝阵挛 (+),左侧双划征及巴氏征(+),右侧双划 征(+) 氏征(一)