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危急值报告制度和 工作流程 ******* 医院 危急值报告制度、流程及项目范围 为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，加强临床医技科室 “危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，现结合我院实际 情况，特修订本制度。 一、 “危急值”的定义 危急值是指在患者诊治过程中，表明患者可能已处于危险边 缘或可能危及患者安全及生命的检查（验）结果。如果临床医师 能及时得到检查（验）信息，迅速给予有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全 甚至生命。 医技科室“危急值”报告项目及范围（详见附件） 二、 “危急值”报告制度 各医技科室在确认检查（验）结果出现“危急值”后，应立 即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，详细填 写〈〈危急值报告登记本》，并将检查（验）结果发出。临床科室 接到“危急值”报告后，详细填写〈〈临床科室危急值报告登记 本》，并立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 三、 “危急值”报告流程 1、相关医技科室工作人员发现“危急值”时，在确认仪器设 备和检查过程正常的情况下，立即复查或复审，复查（审）结果 与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并详细填写 〈〈危急值报告登记本》，并将检查（验）结果发出。 2、 临床科室接到检验科“危急值”时，应立即确认标本的采 集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不 相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必 须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。 3、 临床医师确认出现危及生命的“危急值”报告时，应立即 报告主管医师或上级医师，并详细填写〈〈临床科室危急值报告登 记本》，立即进行相应诊治措施。需讨论、会诊者，及时通知上 级医师、科主任，必要时上报医务处，确认治疗方案，采取相应 诊治措施。 4、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同 时应立即派人前往医技科室领取或签收危急值报告单，粘贴在住 院病历中，将相应诊治措施在病程记录中反映。 5、 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监 护病房等部门的急危重症患者。 6、 “危急值”报告科室：检验科、病理科、放射科、超声 科、心脏超声科、内镜中心、心功能室。 附件：“危急值”报告项目及范围 一、 检验科危急值项目表及范围 iiH w S1 1! 307.8血活胆红素Bil （新生 307.8 血活 p mol/L 儿） 血糖Glu mmol/L 2.2 22.2 血糖Glu (新生儿) mmol/L 1.7 11.1 血活 钾离子K mmol/L 2.8 6.2 血活 钾离子K (新生儿) mmol/L 2.8 6.5 血活 钠离子Na mmol/L 120 160 血活 可能危急值项目及其界限值 淀粉酶Amylase 正常参考值上限的三倍 钙离子Ca 1.6 or 3.5 mmol/L 尿素BUN 18 mmol/L 肌C rea 880 p mol/L Hct 0.150 or 0.600 Hb 50g/L or 200g/L WBC _ _ 9 _ 9 2.5 X 10/L or 30 X 10/L Platelet _ _ 9 50X 10/L aTnI 0.5ng/ml Fibrinogen 1g/L APTT 70sec 二、放射科“危急值”项目 1、中枢神经系统： 严重的颅内血肿 ⑵脑疝 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，范 围达到一个脑叶或全脑干范围或以上 脑出血或脑梗塞复查 CT或MRI出血或梗塞程度加重, 与近期片对比超过 15%以上 2、 循环系统： 急性主动脉夹层或动脉瘤 心包填塞、纵隔摆动； 3、 消化系统： 消化道穿孔； 腹腔脏器大出血； 急性出血坏死性胰腺炎； 4、 呼吸系统： 气管、支气管异物； 大量张力性气胸； 大面积肺栓塞及肺梗死； 5、 脊柱、脊髓疾病： (1) X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉 碎性骨折压迫硬膜囊； 6、 颌面五官急症： 眼眶内异物； 眼眶及内容物破裂、骨折； 7、 在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者 即刻抢救并 报告临床科室。 三、超声科“危急值”项目 1、主动脉夹层 2、主动脉窦瘤破裂 3、 急性深静脉血栓、急性动脉血栓 4、 急性胰腺炎 5、 急性肠梗阻 6、 急性阑尾炎合并腹膜炎 7、 急性肝脾胰等脏器外伤破裂 8、 急性大量腹腔积液、胸腔积液 9、 急性胆囊炎、胆系结石梗阻 10、 急性梗阻性化脓性胆管炎 11、 泌尿系结石致急性输尿管梗阻、肾积水 12、 急性肾损伤 13、 急性尿潴留 14、 急性睾丸损伤 15、 宫外孕合并急性盆腹腔积液 16、 胎盘早剥 17、 子宫破裂 18、 产后大出血 19、 死胎 20