传染病学第5章第1节新型隐球菌病.pptVIP

* * * * * * 1.优点：杀菌作用强，对耐药菌株有较好的疗 效，口服可完全吸收，毒副作用小。 2.用法：口服， * * 1.优点：杀菌作用强，对耐药菌株有较好的疗 效，口服可完全吸收，毒副作用小。 2.用法：口服， * * 1.优点：杀菌作用强，对耐药菌株有较好的疗 效，口服可完全吸收，毒副作用小。 2.用法：口服， * * 1.优点：杀菌作用强，对耐药菌株有较好的疗 效，口服可完全吸收，毒副作用小。 2.用法：口服， * * 1.优点：杀菌作用强，对耐药菌株有较好的疗 效，口服可完全吸收，毒副作用小。 2.用法：口服， * * * * * * * * * * * * * * * * * * 全球每年发病人次估计为1.65亿，约为110万病例死亡，发病率和死亡率居感染性腹泻之首。发达国家发病率约为0.3~12/10万，发展中国家为900/10万。 ?我国1994年～1997年的监测资料表明，我国年报告病例在60～85万，发病率居甲乙类传染病之首， 1997-2003年的监测数据显示总体有逐年下降的趋势，但2003年细菌性痢疾发病率仍高达34.28/10万，排在当年甲、乙类法定报告传染病发病率第三位。高发病率地区主要是西藏、甘肃、北京、宁夏、贵州、天津、云南、新疆、青海。近十年每年死亡病例数在144例-521例之间。 * * 全球每年发病人次估计为1.65亿，约为110万病例死亡，发病率和死亡率居感染性腹泻之首。发达国家发病率约为0.3~12/10万，发展中国家为900/10万。 ?我国1994年～1997年的监测资料表明，我国年报告病例在60～85万，发病率居甲乙类传染病之首， 1997-2003年的监测数据显示总体有逐年下降的趋势，但2003年细菌性痢疾发病率仍高达34.28/10万，排在当年甲、乙类法定报告传染病发病率第三位。高发病率地区主要是西藏、甘肃、北京、宁夏、贵州、天津、云南、新疆、青海。近十年每年死亡病例数在144例-521例之间。 * * 新型隐球菌在44℃ 时停止生长，鸟类体温在42℃ ，可阻止隐球菌不向肠道外侵袭，因此鸟类不发病。 * * 健康带菌约为1%~2%， * * * * * * * * * * * * * * 结肠病变轻（充血水肿），全身病变重（脏器的微血管痉挛，通透性增加；大脑、脑干水肿，神经细胞变性及点状出血、肾小管上皮细胞变性坏死，肾上腺皮质出血和萎缩）。 * * 艾滋病患者继发中枢神经系统新型隐球菌病，发热和抽搐比无免疫抑制的患者更常见。 * * 艾滋病患者继发中枢神经系统新型隐球菌病，发热和抽搐比无免疫抑制的患者更常见。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 沙门菌、变形杆菌、大肠杆菌、金葡菌等集体发病，胃肠炎表现，里急后重少， 其他：大肠杆菌、邻单胞菌、气单胞菌、空肠弯曲菌等 * * * * * * * * * * * * 九、诊断(Diagnosis)与鉴别诊断 1、流行病学资料 与鸟、鸽粪的接触史，长期应用免疫制剂 2、临床表现 肺新型隐球菌：咳嗽、咳痰、胸痛 中枢神经系统新型隐球菌病：头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性 3、实验室检查 隐脑的诊断目前主要依赖于脑脊液涂片墨汁染色镜检和真菌培养。 1、中枢神经系统新型隐球菌病 结核性脑膜炎： 脑肿瘤 脑脓肿鉴别 九、诊断与鉴别诊断(Different Diagnosis) 隐脑与结脑的鉴别 结脑 隐脑 发热 首发症状、多在39℃以上 在39℃以下，部分无发热，半数以上头痛为首发症状 全身中毒症状 明显 不明显 视N乳头水肿 发生率低 中、重度水肿 脑疝 发生率较低 高 视力和听力 改变较少见 视物模糊、复视，可失明、耳聋 隐脑与结脑的鉴别 结脑 隐脑 CSF 外观、生化和细胞数 无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成；蛋白增高明显常为1～2g/L，糖、氯降低；细胞 数常为50～500，以淋巴细胞为主； 清亮，蛋白轻度升高，糖、氯正常或降低；细胞 数常为40～400，以淋巴细胞为主； CSF病原体 结核杆菌 找到或培养出隐球菌，隐球菌乳胶凝集试验 诊断性治疗 抗结核治疗有效 抗真菌治疗有效 十、预 后(PROGNOSIS) 原发性肺隐球菌病及时治疗可完全治愈 艾滋病继发隐脑复发率高，死亡高 非艾滋病隐脑患者以下情况预后不良： 糖尿病、恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植、合并神智改变的，感染真菌数多的。 隐球菌乳胶凝集试验滴度大于1:1024,治疗后滴