磁共振扩散张量成像对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的应用研究.pptVIP

磁共振扩散张量成像对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的应用研究 前言 急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)，是CO中毒最严重并发症之一，发病机制不明，治疗困难、患者预后差 早期诊断、监测病情进展及治疗反应、准确评估预后是研究的热点 MRI对DEACMP的诊断有重要的应用价值，DWI能敏感反映病变区缺血缺氧性病理改变，是临床首选的影像学检查技术 前言 DTI是在DWI基础上发展而来的新的MR功能成像技术，已在中枢神经系统疾病得到了广泛研究并取得了较高的临床应用价值 在DWI基础上发展起来，利用不同方向的水分子扩散敏感梯度成像，反映组织扩散各向异性改变，提供活体组织微细结构变化和神经纤维束走行信息 扩散张量成像 Diffusion Tensor Imaging 前言 目前，DTI技术在DEACMP方面的研究较少 ，且多是个案报道，尚无对DEACMP不同脑区的微观结构的病理生理变化进行DTI研究的报道 研究目的 DTI图像质量直接影响临床诊断和科学研究，因此，选择最佳的扫描参数，在较短的时间内获得高质量的DTI图像，是影像学所关注的热点 探讨不同扫描参数对图像质量的影响，以期在最短的扫描时间内获得脑DTI最佳扫描参数。 材料与方法 研究对象及分组 男19例，女11例，年龄20～65岁，平均40.3岁 NDGD组、b值组和层厚/层间距组 (每组10人) MR成像设备及扫描参数 GE 3T 超导MR机，头部8通道相控阵正交线圈 DTI: SE EPI序列 NDGD组：6、15、25个NDGD，层厚/层间距为5/Omm，b 值为1000s/mm2 b值组：500、1000、3000s/mm2，层厚/层间距5/Omm，15个NDGD 层厚/层间距组:8/2mm、5/Omm、3/0mm，b值为1000s/mm2，15个NDGD 结果 25个NDGD时图像质量评分最高，是DTI扫描最佳NDGD NDGD组对DTI图像质量的影响 6个NGDG 15个NGDG 25个NGDG 研究目的 通过对35例DEACMP患者（DEACMP组）和35例正常志愿者（正常对照组）行DTI检查，应用ADC值、FA值量化分析不同脑白质及灰质区的微观结构扩散及扩散各向异性特征，探讨DTI技术对DEACMP的临床应用价值。 材料与方法 研究对象与分组 DEACMP组：35例,年龄50.2±4.5岁,＞60岁25例,≤60岁10例,昏迷时间2-55h,假愈期平均18.9d。有基础疾病者18例,无基础疾病者17例，发病到MRI检查时间为1-26d 预后较好组:19例,年龄45.8±6.3岁,昏迷时间12.5±6.8h,假愈期18.5±4.6d。有基础疾病者7例,无基础疾病者12例,临床表现较轻 预后不良组：16例, 年龄58.5±7.8岁,昏迷时间29.7±9.2h,假愈期10.1±3.2d,有基础疾病者者11例,无基础疾病者5例,临床表现较重 正常对照组：35例,年龄50.5±4.3岁，脑MRI正常 材料与方法 MR仪器设备及成像参数 GE3T超导型MR机，头部8通道相控阵正交线圈 先MRI扫描，后DTI扫描（ TR=8000ms,TE为Minimum,1次采集，b=0,1000s/mm2，25个NGDG，层厚/层间隔5/0mm） DTI图像后处理及测量方法 DTI原始图像输至工作站，用Functool软件重建各项同性图、ADC图、FA图 ROI测量DEACMP组及正常对照组不同脑白质及灰质区的ADC值、FA值 半卵圆中心白质 侧脑室周围白质(额叶:1,4; 顶叶:3,6;侧脑室体旁白质2,5) 胼胝体膝部（1、3）、胼胝体压部（2、4） 内囊前肢（1、3）、内囊后肢（2、4） 苍白球（1、2）、壳核（3、4）、枕叶侧脑室旁白质（5、6） 黑质（1、2）、红核（3、4）、颞叶侧脑室旁白质（5、6） 结果 DEACMP的脑MRI及DTI的影像学表现 脑白质受累型32例，以半卵圆中心及侧脑室周围白质受累最多见 神经核团受累型21例，以双侧苍白球受累为著 3例MRI及DTI均无异常信号 半卵圆中心白质受累 侧脑室周围白质受累 胼胝体及侧脑室周围白质受累。 苍白球受累、胼胝体膝部及侧脑室周围额、颞、枕叶白质受累 结果 与对照组比较，半卵圆中心及侧脑室周围白质的ADC值下降最明显（p＜0.01） DEACMP组与正常对照组不同脑白质区的ADC值、FA值的比较 结果 与对照组比较，半卵圆中心及侧脑室周围白质的FA值下降最明显（p＜0.01） 结果 与对照组比较，DEACMP组苍白球、壳核、尾状核、黑质及灰质总和的ADC值升高明显（p＜0.05），尤以苍白球ADC值升高最明显（p ＜0.01） DEACMP组与正常对照组不同脑灰质区ADC值、