医学进修课件：常见颅内病变的影像学诊断和鉴别诊断.pdfVIP

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 常见颅内病变的影像学 诊断和鉴别诊断 (一)弥散加权成像（DWI ） 的基本原理  信号的产生 DWI的本质，是在已有脉冲序列的基础上加上 一对梯度脉冲，加重组织的T 衰减来实现的。 2 DWI信号强度取决于弥散和自旋- 自旋横向弛 豫2种因素。弥散降低与T2延长 （T2透过效应） 均可导致DWI的信号升高。因此仅仅依据DWI 信号高低不能真实反映弥散快慢。 ADC值 弥散的程度可以量化，常用表观弥散系数 （apparent diffusion coefficients, ADC）值来 表示，用图像表示即ADC伪彩图。ADC值能 真实反映病变的弥散程度。ADC值与DWI图 像信号呈负指数关系，ADC值增大，代表水 分子弥散加。 DWI ADC伪彩图 灰质在常规DWI像上呈等信号，白质呈略低信号，在 ADC伪彩图上灰质较白质弥散稍快。 T1WI T2-FLAIR 1 2 DWI 3 桥前池表皮样囊肿，T2-FLAIR为混杂信号 ，DWI呈高信号 在脑梗死中的应用 急性、超急性期脑梗死: 脑动脉阻塞后，缺血中 心区脑组织严重缺血，数分钟内出现不可逆损伤， 即细胞毒性水肿。DWI能超早期 （发病30min ） 发现严重缺血中心区，在常规DWI上呈明显高信 号，ADC图示弥散明显受限。 ADC值演变：5-10d ADC值逐渐接近正常，DWI 高信号；10d –数月，ADC值大于正常，DWI信 号降低。 T2WI DWI 3DTOF 右侧额叶、顶叶、基底节区急性脑梗塞 T2-FLAIR T1WI T2WI Cho DWI Cr NAA Lac 右侧枕叶急性脑梗塞 常见脑肿瘤的MRI表现 1.脑膜瘤  最常见脑外肿瘤，具有脑外肿瘤的特征。  好发部位：大脑镰旁、小脑幕、嗅沟、鞍 结节；侧脑室也是好发部位。  MRI特征：等或稍长T2信号，明显强化，  坏死、水肿少见，可见假包膜和血管流空 征，以宽基底附于硬脑膜。  临近颅骨改变：增生、侵蚀，也可见骨针。  脑膜瘤可多发，绝大多数系中央型神经纤 维瘤病。  极少数脑膜瘤发生恶性转化，侵袭性生长。 T2-FLAIR