表观弥散系数对多发性硬化病灶分期的价值.pptVIP

表观弥散系数对多发性硬化病灶分期的价值.ppt

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表观弥散系数对多发性硬化病灶分期的价值 研究背景 多发性硬化的诊断要点是病变时间及空间的多发性,常规MRI能够明确显示多发病灶,但对于时间的多发性需多次复查观察病灶的变化才能确定 DWI是磁共振功能成像,不同时期的病灶,表观弥散系数(ADC值)可有差别 研究目的 对比分析不同时期病灶平均ADC值之间的差异,从而利用ADC值对病灶进行分期,进而为MS病灶时间多发方面提供重要诊断依据 MS诊断的MRI标准 MRI空间的多发性:具备下述4项中三项 1 个Gd增强病灶或 无增强病灶时,9 个T2WI像高信号病灶 1 个以上幕下病灶 1 个以上近皮层病灶 3 个以上室旁病灶 注:一个脊髓病灶可以代替一个脑内病灶 MRI 时间多发性: 临床发作至少3个月后扫描发现其他部位强化病灶 3个月时不强化的病灶,3个月后随访可见强化或出现新的T2WI病灶 McDonald et al. Annals of Neurology, 2001, 50: 121-127 ①T1加权像低信号病灶,也称作黑洞,可持续存在或随病程缓解 ②右侧额叶病灶(箭头)开始为低信号,明显强化,但数月后消失,符合短暂水肿和伴有髓鞘再生的部分性脱髓鞘 ③右侧顶叶病灶(小箭头)在随访中仍然保持低信号,符合严重脱髓鞘伴有轴索丧失 材料与方法 研究对象 收集2010年1月-2015年12月临床确诊为MS并在本院接受颅脑MRI检查的患者的影像资料,共29例,其中男13例,女16例,发病年龄22-56岁,平均38岁,所选病例均符合McDonald标准,选择其中的137个病灶进行研究 材料与方法 仪器设备及参数 设备:GE HDX 3.0T超导型磁共振(GE公司) T1 FLAIR TR=2700ms,TE=24ms,FOV=24cm,层厚=5.0mm,层间距=0.5mm T2WI TR=4000ms,TE=120ms,FOV=24cm,层厚=5mm,层间距=0.5mm T2 FLAIR TR=8000ms,TE=160ms,FOV=24cm,层厚=5.0mm,层间距=0.5mm DWI TR=5500ms,TE=75ms,FOV=24cm,层厚=5.0mm,层间距=0.5mm,b=0,1000 增强扫描:T1 FLAIR TR=2400ms,TE=22ms,FOV=24cm,层厚为=5mm,层间距=0.5mm 材料与方法 研究对象的选择与分类 在收集的影像学资料中,选取没有伪影DWI图像,将直径5mm的病灶纳入研究对象 根据病灶有无强化及强化方式、病灶(形态、大小、信号)是否变化将病灶分为:(1)结节状强化病灶、(2)环形强化病灶(包括弧形强化病灶)、(3)不稳定的无强化病灶、(4)稳定的无强化病灶 材料与方法 图像处理与感兴趣区的选择 扫描得到的原始数据传至工作站,应用Functool软件对图像进行后处理得到ADC图 选取各组病灶的ROI进行测量:选取显示最清晰、面积最大的层面,对病灶中央伪彩图较均匀处进行3次测量,对所测得的ADC值取平均值 材料与方法 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析 若4组数据皆符合正态分布,则数值以均值±标准差的形式来表示。组间比较则采用单因素方差分析,方差齐采用LSD-t检验,方差不齐则采用Dunnett’T3检验,取P<0.05为有统计学意义。若4组数据不全符合正态分布则进行秩和检验 各组MS病灶的ADC值(10-5·m2·s-1) 结果 各组MS病灶ADC值分布箱型图 结果 结节状强化病灶、环形强化病灶、不稳定的无强化病灶的ADC值是逐渐升高的,而稳定的无强化病灶较不稳定的无强化病灶ADC值略降低 各组病灶ADC值的LSD-t检验(10-5·m2·s-1) 结果 不稳定的无强化病灶与稳定的无强化病灶的ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05),除此之外,任意两组之间均差异有统计学意义(P<0.05) 图1 结节状强化病灶 图中所示病灶(箭头所指)表现为类圆形长T1(图A)长T2(图B)信号,FLAIR(图C)为高信号,增强扫描(图D)呈结节状强化,DWI(图E)呈高信号,ADC图(图F)显示病灶中心ADC值升高,病灶边缘ADC值降低 图2 环形强化病灶 图中所示病灶(箭头所指)表现为类圆形长T1(图A)长T2(图B)信号,FLAIR(图C)为高信号,增强扫描(图D)呈环形强化,DWI(图E)呈高信号,ADC图(图F)显示病灶中心ADC值升高,病灶边缘ADC值降低 图3 不稳的无强化病灶 图中所示病灶(箭头所指)为图1所示病灶3个月后演化而成,表现为不规则形长T1(图A)长T2(图B)信号影,FLAIR(图C)为高信号,增强扫描(图D)未见明显强化,DWI(图E)呈不均匀高信号,ADC图(图F)显

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