医学进修课件：腹腔间隙影像学解剖.pdfVIP

腹腔间隙影像学解剖 • 大体解剖 • 影像学解剖 • 相关病例 一、腹膜 • 体内面积最大的浆膜 • 单层扁平间皮细胞、疏松 结缔组织组成 • 结缔组织可含巨噬、淋巴、 脂肪细胞 • 间皮细胞→成纤维细胞→ 腹膜粘附作用 • 衬于腹、盆壁内面的部分称为壁腹膜或腹 膜壁层；覆于脏器表面的称脏腹膜或腹膜 脏层。二者互相移行，形成一个不规则的 巨大的潜在性间隙称腹膜腔。男性为一密 闭的腔，女性经输卵管腹腔口、输卵管、 子宫、阴道与外界相通。  壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有一层 脂肪组织，称腹膜下筋膜  脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和 功能方面都可视为器官的一部分，如胃、 肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜 二、腹膜和脏器的关系 • 腹膜内位器官有胃、十二指肠上部、空肠 、回肠，盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠 、输卵管、卵巢和脾等。器官周围几乎被 腹膜包绕 • 腹膜间位器官有肝、胆囊、升结肠、降结 肠、子宫和膀胱等。三面被腹膜覆盖 • 腹膜外位器官有肾、肾上腺、输尿管、胰 、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。 仅一面被腹膜覆盖 三、腹膜形成的网膜、系膜及韧带 • 腹膜由腹盆壁内面移行于脏器表面或由一 个脏器移行至另一个脏器表面的过程中， 形成网膜、系膜和韧带。这些结构不仅对 器官起着连接和固定的作用，也是血管、 神经出入脏器的途径 大网膜 • 连于胃大弯与横结肠之间 ，由四层腹膜组成，在成 人四层已愈合成一层 • 小儿大网膜较短，阑尾穿 孔时易形成弥漫性腹膜炎 小网膜 • 由肝门移行于胃小弯和十二指 肠上部的双层腹膜结构，可分 别称为肝胃韧带和肝十二指肠 韧带。前者两层间有胃左右血 管，后者包有肝固有动脉(左)、 胆总管(右)和门静脉(后) 网膜囊 （小腹膜腔） • 小网膜和胃后方扁窄间隙 • 其前壁自上而下依次为小 网膜、胃后壁、胃结肠韧 带(大网膜前两层) • 其后壁自下而上依次为大 网膜后二层、横结肠、横 结肠系膜、以及覆于胰、 左肾、左肾上腺前面的腹 膜 • 上壁为肝尾状叶和膈下面 的腹膜 网膜囊 （小腹膜腔） • 下壁为大网膜二三层的愈 着部 • 左壁为脾胃脾韧带和脾肾 韧带 • 右侧借网膜孔与大腹膜腔 相通 • 网膜孔(Winslow孔) 由肝 尾状叶(上)，十二指肠上 部(下)，肝十二指韧带(前 )和下腔静脉前面的腹膜( 后) 围成 系膜 • 小肠系膜将空肠、回肠 连于腹后壁。小肠系膜根 自第二腰椎左侧斜向右下 ，止于右骶髂关节前方， 长约15cm, 系膜肠缘可长 达6~7米 • 横结肠系膜、乙状结肠系 膜、阑尾系膜、输卵管系 膜、卵巢系膜等 韧带 • 肝的韧带：肝胃韧带、肝 十二指肠韧带和镰状韧带 、冠状韧带和三角韧带等 • 脾的韧带 ：胃脾韧带、 脾肾韧带和膈脾韧带等 • 胃的韧带：肝胃韧带、胃 脾韧带、胃结肠韧带和胃 膈韧带等 四、腹膜腔的分区和间隙 • 由于腹膜腔内诸器官和网膜、系膜、韧带 诸结构的存在，