放射科医生观念的转变——从MSCT应用看放射科医生的新任务.pptVIP

① 了解纵隔淋巴结的状况 淋巴结与主动脉之间的脂肪间隙消失 容易忽视的淋巴结 ② 了解食管癌对血管的侵犯 肿瘤与主动脉之间的脂肪间隙消失 ③ 了解有无肺内转移 胃肠肿瘤术前CT检查的必要性 ① 了解腹腔及腹膜后淋巴结的状况 ② 了解肿瘤对周围组织的侵犯 ③ 了解有无远端转移 网膜囊的淋巴结 腹膜后淋巴结 左肾动脉旁淋巴结 肾门以下的腹膜后淋巴结 胃壁与胰腺解剖关系的信息 胃肿瘤与胰腺之间是否粘连的判断，是决定手术治疗和非手术治疗的关键信息 胃肿瘤与胰腺间有脂肪间隙 胃壁与胰腺之间无脂肪间隙 胃癌与肝左叶和胰腺均无脂肪间隙 胃癌与肝左叶的关系 胃癌盆腔转移 肠道肿瘤对周围的浸润 十二指肠肿瘤对周围的浸润 结肠癌侵犯肝脏 评估胸腺瘤与纵膈结构的关系 * MPR显示肿瘤的累及范围 * 其次，必须完成 从“诊断”到“治疗”的转变 医学影像含有的信息，不仅用于诊断，也含有指导临床选择治疗原则，完善治疗方案的重要信息，我们应当充分利用这个优势。 所以，这个转变不仅仅是临床的需要，也是放射科医生任务拓展的必然。 小 结 现代放射科医生的观念改变： 从“动眼”过渡到“动手” 从“诊断”拓展到“治疗” Thanks for your attention * * 横断图像的标准化处理 结节灶的确切定位-1 冠状MPR 矢状MPR 结节灶的确切定位-2 多方位图像有助于正确判断病变位置 大量胸水几乎没有腹水，横断图像容易误判肿瘤来自胸腔，矢状切面证实肿瘤位于膈下 * 确认病变累及范围 横断图像无法判断是否累及下叶 矢状位一目了然，未累及 支气管狭窄观察的改革-1 支气管狭窄观察的改革-2 支气管填塞的观察 调整角度显示支气管截断 纠正横断图像的误区：肺纤维灶 纠正横断图像的误区： 横断图像上的“结节灶”： 冠状图像正确显示为胸膜纤维灶伸入肺内 * 继发扩张的支气管动脉的判断： 横断图像很难正确追踪血管的走行 肺段隔离：未发育肺的供血动脉来自腹腔动脉干 * 病灶 供血动脉 腹腔动脉干 先心病诊断中最佳角度断层 动脉导管未闭 右室双出口 未闭动脉导管观察的改革 胃解剖分区观察的改革 胃间质瘤的定位 胃癌的定位 腹部肿瘤的定位 肠扭转特点的显示 SMA观察的改革 眶内病变精确定位 视神经管骨折 唇样增生？ 间盘钙化？ 韧带骨化？ 椎弓峡部裂：断层角度的重要性 首先，必须完成从“动眼”到“动手”的转变 这些后处理工作经常是随机性的，很难在诊断程序进行前做好所有准备，因此，胶片阅读诊断的模式显然不适合现在的诊断程序要求。“软阅读”的必要性要求我们医生必须从“动眼”，过渡到“动手”这个阶段。 二、直接提供治疗信息 成为放射科医生的新任务 临床对影像科医生的新要求 很多疾病性质的诊断并不需要CT，但是临床如何处理，却需要CT提供重要的甚至是决定性的信息。这就是我们的新任务：直接提供治疗信息。 这些信息决定了临床科室治疗原则的选择；以及治疗方案的制定。 消化道肿瘤术前 进行CT检查的必要性 消化道肿瘤的诊断，不可能依靠CT；但是对于治疗原则的确定和治疗方案的拟定，CT则能提供重要信息，而且常常是决定性的信息。这恰恰是MSCT应用必然的拓展，也成为现代放射科医生的新任务。 食管肿瘤术前CT检查的必要性： ① 了解纵隔淋巴结的状况 ② 了解食管癌对血管的侵犯 ③ 了解食管癌对气管树的侵犯 ④ 了解有无肺内转移 放射科医生观念的转变 ——从MSCT应用看放射科医生的新任务 墨守成规观念阻碍着放射学科的发展 1、因循守旧，数字时代还在依靠胶片的信息工作。 2、只重视报告书写质量，忽视报告流程的质控。 3、观念陈腐，给临床提供的信息没有根本的改变。 没有充分发挥先进仪器的优势，提高信息在临 床治疗中的价值。 放射科医生的观念必须改变 从动眼“看”图像 到动手“做”图像 从仅提供“诊断”信息 到直接提供“治疗信息” 一、改变把工作站当做 单纯“阅读”工具的误区 （一）陈旧的胶片阅片模式 不能