脑干影像解剖与功能定位.pptVIP

1、脑桥外侧部综合征,又称Millard-Gubler综合征。 ①病变解剖定位：锥体束。 功能受损临床表现：对侧偏瘫。 ②病变解剖定位：展神经脑内根丝或展神经核受累 功能受损临床表现：同侧眼外直肌麻痹。 ③病变解剖定位：面神经脑内根丝受累。 功能受损临床表现：同侧周围性面神经麻痹。如果仅有周围面瘫则为面神经核受累。 桥脑临床功能损害与MRI解剖定位 p 展神经核团 面神经核团 病变部位 锥体束 脑桥外侧部综合症病变MRI解剖定位 2 、脑桥内侧部综合征，又称Foville综合征 ①病变解剖定位： 锥体束。 功能受损临床表现：对侧偏瘫 ②病变解剖定位：桥脑内展神经根丝受累。 功能受损临床表现：同侧眼外直肌麻痹。 ③病变解剖定位：内侧纵束受累 功能受损临床表现：对侧胸锁乳突肌和斜方肌麻痹 桥脑临床功能损害与MRI解剖定位 p 锥体束 脑桥内侧部综合症病变MRI解剖定位 展神经核团 病变部位 内侧纵束 锥体束 3、脑桥被盖部综合征，又称Raymond-Cestan综合征 ①病变定位：内侧丘系受累。 功能损伤临床表现：对侧偏身深感觉障碍。 ②病变定位：结合臂受累。 功能损伤临床表现：同侧小脑性共济失调。 ③病变定位：展神经核受累。 功能损伤临床表现：同侧眼外直肌麻痹。 ④病变定位：面神经核受累。 功能损伤临床表现： 同侧周围性面瘫。 ⑤病变定位：内侧纵束受累。 功能损伤临床表现： 两眼向病灶侧的水平联合运动麻痹 桥脑临床功能损害与MRI解剖定位 病变部位 脑桥被盖部综合征病变MRI解剖定位 1、脑干解剖结构复杂导致临床表现复杂，MRI检查在明 确病变解剖定位定性同时，对临床症状和体征必要 的解释更能显示影像精准诊断的价值。 2、临床上部分病例存在颅神经症状，而无明显的影像 学表现，需结合临床相关检查以定性。 3、未来需要更高分辨率的MRI扫描序列，对脑干核团 及神经病变做出更精细的解剖定位及定性。 小 结 谢谢大家 动眼神经损伤临床表现：复视、外下斜视、上睑下垂、瞳孔散大. 滑车神经损伤临床表现：眼不能外下斜视. 黑质：在中脑脚底与大脑被盖之间有一大的灰质团块是黑质，见于中脑全长。黑质细胞富含黑色素，是脑内合成多巴胺的主要核团。黑质主要与端脑的新纹状体(尾状核和壳核)有往返纤维联系。由于某些原因使黑质细胞变性，黑质致密部多巴胺合成减少，是引起震颤麻痹?(Parkinson病)的主要病因。在正常生理状态下，黑质是调节运动的重要中枢。 红核red nucleus 位于中脑上丘高度的被盖中央部，黑质的背内侧，上端延伸至间脑尾部。此核主要接受来自对侧小脑新皮质及小脑中央核经小脑上脚传入的纤维。其传出纤维在上丘下部平面，被盖的腹侧部交叉至对侧形成被盖腹侧交叉ventral tegmental decussation，然后下行组成红核脊髓束rubrospinal tract，终止于脊髓颈段的前角运动细胞，以调节屈肌的张力和协调运动。红核受损表现为运动过度、震颤、舞蹈样动作、手足徐动症等共济失调。 内侧丘系系位于延髓锥体束背面、中线两旁上行，经脑桥、中脑止于背侧丘脑。传递来自对侧躯干和上下肢的精细触觉、本体觉和震动觉 网状结构是指脑干内边界明显的灰质和白质以外的细胞体和纤维互相混杂分布的部分。网状结构对大脑皮层的作用，是与睡眠发生的机制相关联的。 在脑干网状结构内散在分布着40余个细胞核团，其纤维与大脑、小脑、脊髓等均有密切联系。 上丘是视觉中转站，通过其上行投射和下行投射，参与大脑皮质眼球外肌运动中枢对眼球快速垂直和水平运动的控制，并参与协调眼球、头部对声、光刺激的定向运动?。 下丘核是听觉传导通路上的重要中继站，下丘核发出纤维组成下丘臂到达间脑的内侧膝状体。 黑质：在中脑脚底与大脑被盖之间有一大的灰质团块是黑质，见于中脑全长。黑质细胞富含黑色素，是脑内合成多巴胺的主要核团。黑质主要与端脑的新纹状体(尾状核和壳核)有往返纤维联系。由于某些原因使黑质细胞变性，多巴胺合成减少，是引起震颤麻痹?(Parkinson病)的主要病因。在正常生理状态下，黑质是调节运动的重要中枢。 红核red nucleus 位于中脑上丘高度的被盖中央部，黑质的背内侧，上端延伸至间脑尾部。此核主要接受来自对侧小脑新皮质及小脑中央核经小脑上脚传入的纤维。其传出纤维在上丘下部平面，被盖的腹侧部交叉至对侧形成被盖腹侧交叉ventral tegmental decussation，然后下行组成红核脊髓束rubrospinal tract，终止于脊髓颈段的前角运动细胞，调节屈肌的张力和协调运动。红核受损表现为运动过度、震颤、舞蹈样动作、手足徐动症等共济失调。 内侧丘系位于延髓锥体束背面、