妇科见习计划生育（第29章）.pptVIP

计 划 生 育 一、熟悉计划生育内容 二、掌握节育措施及方法 三、了解各种手术步骤 计划生育内容 ⑴ 晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚为晚婚。 ⑴ 正常精子 ⑵ 成熟卵子 ⑶通畅的生殖管腔 ⑷子宫内膜同步 改变 常用避孕方法 工具避孕 药物避孕 其他避孕方法 一、宫内节育器（IUD,intrauterine device） 1957年开始研制 和临床使用，育龄 妇女的主要避孕措施 （一）优点： （二）种类 第一代IUD： 由惰性原料如金属、 硅胶、塑料、尼龙 等制成。 第二代IUD： 由含有活性物质如金属、 激素、药物、磁性等制 成，达提高效果，减少副 反应。 第三代IUD：在研制 （三）? 避孕原理： 1.杀精毒胚作用 无菌性炎性反应?白细胞及巨噬细胞增多?使受精卵着床受阻。 2.干扰着床 异物反应?损伤内膜?前列腺素作用?改变输卵管蠕动?受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步?影响着床；对抗机体囊胚着床的免疫耐受性 ?囊胚崩解?有免疫性抗着床作用。 3.左炔诺孕酮IUD的避孕作用 释放孕酮? 子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜化?干扰受精卵着床；改变宫颈粘液性状，妨碍精子通过； 1.适应症：凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。 2. IUD放置禁忌症： 1） 妊娠或妊娠可疑 2）人工流产、分娩或剖宫产后 3）生殖道急性炎症； 4）生殖器官肿瘤、子宫畸形 5）宫颈过松、重度陈旧宫颈裂伤或子宫脱垂 6）严重全身性疾患 7）宫腔5.5或9.0cm 8）近3月内有月经失调，阴道不规则流血 9）铜过敏史 月经干净后3～7天 人工流产可立即放置，但术后宫腔 深度应＜9cm为宜 产后42天、剖宫产后半年 哺乳期排除早孕后 4、放置条件 体温＜37.5 oC; 术前3日无性生活；无禁忌证。 5、放置方法 1）检 查子宫大小、位置及附件。 2）消毒阴道、宫颈 ，夹持宫颈，探测宫腔深度 3）将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫底部，有尾丝者距宫口2cm处剪断。 6、术后注意事项 1、 休息3日，免重劳，2周内忌性 交及盆浴 2、定期随访 （五）? IUD取出适应症： 计划再生育者 放置期限已满需更换者(图示) 绝经一年或以上者 改用其他避孕措施或绝育者 因副反应治疗无效或出现并发症者 带器妊娠者 IUD放置年限 金属惰性IUD 15年 含铜IUD 3-10年 药物缓释IUD 1-10年 塑料IUD 1-3年 （七）副反应出血，腰腹坠胀感，白带增多 （八）并发症： 甾体激素类避孕药：睾酮衍生物 （人工合成） 孕酮衍生物 雌激素衍生物 1、甾体激素避孕药的种类 短效、长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药（探亲避孕药） 缓释系统避孕药：皮下埋植剂（图示）、 缓释阴道避孕环（图示） 微球和微囊避孕针 外用避孕药： 阴道用避孕药膜、贴片 透皮贴剂（图示） 2、药物避孕作用机制： （ 1）抑制排卵 抑制下丘脑释放LHRH ?