作业治疗概论 江苏省人民医院康复医学科 侯红.pptVIP

作业治疗 江苏省人民医院康复医学科 侯红 houhonghappy@163.com 内容 概述 发展史、和PT区别、作用和对象 作业治疗技术 作业活动 环境改良 作业治疗师的角色 作业治疗的常用设备 OT ?????????? 作业治疗是指为了恢复患者的身心功能，而有目的性、有针对性的从日常生活活动、娱乐活动、职业活动以及认知活动中选择相应作业给患者进行反复练习，以改善功能，提高独立性的一种治疗方法。 其重点在于增强手的灵活性、眼手的协调性、对动作的控制能力以及完成动作所需的耐力，以进一步提高或改善日常生活能力。 同时还要利用种种材料、工具及一些辅助器具，帮助患者恢复和取得正常的生活方式和工作能力。 作业疗法是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁。 作业疗法发展简史 古代 适当工作、劳动和娱乐活动改善身心健康，有记录，无规律性认识和系统研究 19世纪初 用于精神病、结核病的治疗 一战期间和战后 伤员治疗 1919美国创办作业疗法学院 二战后 残疾人的身体功能、职业和劳动能力的恢复 1954World Federation of Occupational Therapists正式成立 近20年与PT并驾齐驱，理论、技术体系 我国作业治疗步伐滞后 作业治疗与运动治疗的区别 运动疗法偏重于机体生理性的康复，作业治疗则偏重于人的整体功能的康复。 同一患者的治疗中运动疗法以恢复各关节的活动度和肌力为主，而作业疗法则是在上述功能的基础上利用相应的作业活动来改善关节功能、日常生活能力、以及各种精细协调动作。 作业治疗与运动治疗的区别 ?作用 ???????? 精神心理方面 克服功能障碍方面 提高生活自理能力方面 ?? ???????? （一） 在精神心理方面 患者在作业活动中，不只是付出精力和时间，而首先能在心理上增强独立感，对生活建立起信心。 通过作业活动可以克服涣散，集中精神，提高患者的注意力，增强记忆力。 当患者在作业活动中，通过自己的劳动制作出一件成品或获得成果，使患者在心理上感到一种收获后的愉快和满足。 宣泻性作业活动，给患者提供一种适当而安全的宣泄感情机会，使患者在心理上得到某些平衡。 文娱性作业活动中，可以调节情绪，放松精神，发展患者的 兴趣爱好。 通过集体和社会性活动，能培养患者参与社会和重返社会的意识。  （二）在克服功能障碍方面 作业活动能调节患者的神经系统功能，改善机体代谢，增强体力和耐力。 作业活动能增强患者的肌力和关节活动范围，尤其是对手的精细功能的恢复，在获得独立生活能力方面具有重要意义。 作业活动可以改善患者运动协调性，增强身体的平衡能力。  合适的作业活动可以减轻患者的疼痛和缓解症状。 认知作业活动可以治疗是失认，失用，记忆力、注意力和思维等能力的减弱 （三）在提高自理生活能力方面 通过ADL训练和使用自助具，能提高患者翻身、起坐、穿衣、进食、洗沐、修饰、行走、用厕、进行家务劳动等的自立生活能力。 ?? 适应症 作业治疗的适应症非常广泛，凡需改善感、认知功能，上肢运动功能，提高日常生活能力，调整心理状态的患者，都可以进行作业训练。具体如下： 神经科：脑卒中、颅脑损伤、神经肌肉病、老年性认知功能减退、帕金森氏病等。 骨科：截肢后、关节置换术后、骨折后遗症、脊髓损伤、手部外伤等。 外科疾病 ：外科手术后瘢痕，烧伤后瘢痕及关节挛缩、变形、功能受限等。 儿科：脑瘫、发育迟缓、肌营养不良等。 内科：类风湿性关节炎、冠心病、糖尿病、高血压、慢性阻塞肺气肿等。 精神科：精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。 作业疗法的定义 occupational therapy 1914年美国医生George提出。 1989年5月世界作业疗法士联盟的定义是： “作业治疗是通过特殊的活动（作业性活动）治疗躯体和改善精神疾患，目的是帮助人们在日常生活所有方面的功能和独立均达到其最大水平。” 1986年美国治疗师协会通过的定义是： “作业疗法是采用自我照顾、工作、游戏等活动，以增加独立活动的能力，促进发育，防止残疾。包括改变任务或环境在内，以达到最大限度的独立和提高生活质量。” 1989年英国作业疗法杂志的定义是： “作业治疗师有目的的活动检查和治疗人们，防止残疾，发展其独立功能。” 三个定义的共同点？ 作业活动 是作业治疗的最基本的手段 最具特征性的治疗技术 作业活动（Occupation） 来源于词根Occupy，占领、占据的意思 Occupation 是指人们所做的用于“占据”自己的每一件事情。 有目的性地把时间、精力、兴趣和注意力用于工作、休闲、家庭、文化、自我照顾和休息活动中。(American Journal of Occupational Therapy 1972) 一种理