第一章++温热疗法（蜡疗）、泥疗.pptVIP

第五章 温热疗法 （蜡疗） 利用各种热源为介体，将热直接传至机体而达到防治疾病和康复的目的的一种治疗方法称为温热疗法，也叫传导热疗法。 在温热疗法中应用的热源有泥类、石蜡、砂、蒸汽、热空气和砍离砂等，来源广泛，设备简单，操作方便，效果良好，能广泛应用于临床。现仅将一般医院理疗科较常用的石蜡疗法作一介绍。 石蜡疗法是利用加温后的石蜡作为导热体，涂敷于患部以达到治疗的目的，是温热疗法中最常用的一方法。因其简单易行，疗效好，故各地广泛应用。 一、石蜡的物理特性 石蜡是从石油中蒸馏出来的一种副产品，是高分于碳氢化合物，含有16～32个碳原子的正烷烃，为白色半透明（或黄色半透明），无水固体，无臭、无味，呈中性反应。有良好的可塑性与粘滞性，能密贴于皮肤。 石蜡的比热为0.5～0.7卡／克·度，熔点为30～70℃，沸点为350～560℃，热容量大，导热性小。由于其不含水份及其它液体物质、几乎不呈对流现象，而有很大的蓄热性能。蜡层愈厚保温时间愈长． 石蜡具有很大的可塑性、粘稠性和延展性，在常温下为固体，加热到一定温度即变为液体，冷却到一定温度使呈半固体，故能密贴于体表各部，在冷却过程中其体积逐渐缩小和变硬，其体积可缩小10～20％，，因而产生压缩性的机械作用。 石蜡的熔点与石蜡纯度及含油量有关。石蜡熔点为30～70℃，沸点为350～560。例如熔点为54℃时，含油量为0.8％此为纯蜡，熔点为42℃时，含油量为5％，此为不纯蜡。医用石蜡采用白色无水石蜡，熔点为54～56℃，最适于蜡饼治疗，蜡浴用的蜡熔点要稍低。黄色石蜡对皮肤刺激性强，一般多不采用。 一、治疗作用 蜡疗主要作用为温热作用和机械压迫作用。蜡疗无化学性刺激作用。 l、温热作用 由于石蜡具有较大的热容量，极低的导热系数，没有热的对流等物理特性。因此，人体能耐受较高温度（55～70℃），且保持时间长。 一般认为石蜡涂敷于人体某一部位后，局部皮肤温度很快升高8～12℃，经过5～12分钟后，逐渐下降，但下降缓慢，在30～60分钟尚能保持一定的温度。故蜡敷时起初有灼热的感觉，不久即有舒适的温热感，蜡疗，后局部皮肤多呈桃红色（皮肤毛细血管扩张），蜡疗的热作用较深可达皮下0.l～1厘米。 一、治疗作用 蜡疗主要作用为温热作用和机械压迫作用。蜡疗无化学性刺激作用。 l、温热作用 由于石蜡具有较大的热容量，极低的导热系数，没有热的对流等物理特性。因此，人体能耐受较高温度（55～70℃），且保持时间长。 一般认为石蜡涂敷于人体某一部位后，局部皮肤温度很快升高8～12℃，经过5～12分钟后，逐渐下降，但下降缓慢，在30～60分钟尚能保持一定的温度。故蜡敷时起初有灼热的感觉，不久即有舒适的温热感，蜡疗，后局部皮肤多呈桃红色（皮肤毛细血管扩张），蜡疗的热作用较深可达皮下0.l～1厘米。 2、机械压迫作用 由于石蜡具有良好的可塑性及粘稠性，能与皮肤紧密接触，在冷却的过程中，体积逐渐缩小，加压于皮肤及皮下组织，因而一产生柔和的机械压迫作用。能防止组织内的淋巴液和血液渗出，促进渗出液的吸收，并使热作用深而持久。故多用于急性扭伤、挫伤等。 三、操作技术 （一）蜡的选择和处理 1、石蜡的选择 治疗用的石蜡要求是外观洁白，无杂质，熔点在50～60℃（蜡浴的溶点要低些），pH值为中性，不含水溶性酸碱，含油量小于0.9％，粘稠性良好，蜡使用较久后，脆性增加，应加添新蜡，：一般每隔1～3个月；加新蜡10～20％。 2、蜡的加温 石蜡加热温度不宜过高，不能直接在炉上加热，因为直接加热或加热高于100℃时，石蜡氧化变质，刺激皮肤产生皮炎。要用间接加热法，即用双套锅，较大的外层锅放水，内层锅放蜡，借水温间接加热使蜡熔化，一般加热到70～80℃持续30分钟即可。 3、蜡的清洁 用过的蜡可重复作用，但必须经常清洁，除去蜡中的杂质。一般每周或每半月清洁一次。方法有如下几种： （1）水煮清洁法：加等量水于石蜡内煮沸30分钟以上，使杂质溶于水中或沉淀于蜡层底下，待冷却凝固后，取出石蜡。 （2）白陶土清洁法：加人2～3％的白陶土或活性白土与石蜡混合，加热至90℃左右，并搅拌，30分钟后杂质被白陶土吸附并沉淀于底层，待凝固后去掉下层污物。 （3）滑石粉清洁法：将蜡熔解后，一面搅拌一面加入适量的滑石粉（2~3％），静置数小时后，将下沉的污物层用刀切除。 （4）沉淀清洁法：将蜡熔解后搅拌使污物下沉，静置冷却后，即可除去污物。 (二)操作方法 1、蜡饼法 将已溶解的石蜡倒入木盘（内铺油稠布）或搪瓷盘中，厚度约2－4厘米，待其凝结后（约50－56℃），取出直接敷于患部。 2、刷蜡法 将已溶解的石蜡取出，用毛刷在局部先涂一层保护层，然后迅速涂至0.3-0.5厘米（6－8层），再于其上放置浸透石蜡的纱布垫或蜡饼。治疗局部如毛发较多，应先涂凡