吕铮 膝关节伸直功能练习方法图解(1).docVIP

吕铮 | 北京大学第三医院 康复医学中心 膝关节伸直功能练习方法图解 发表者： 吕铮 32168人已访问 膝关节是人体最重要的承重关节之一，在生活和运动中多发意外损伤，伤后如不及时进行合理的功能训练，常常为日后的正常生活埋下功能障碍的隐患。以下介绍的就是膝 关节损伤后，针对关节活动度的一些常用方法，这些方法适合患者在家自行练习，简单实用，利用好可以帮助患者重建正常关节活动功能。 膝关节伸直功能：膝关节伸直功能在我个人心目中是最重要的基本功能，其地位甚至在屈曲功能之上，因为屈曲角度只要不少于130°，基本日常生活功能都不受很大影响，而伸直功能存在些许差别即直接关系到双侧肢体是否在功能上等长，因而关系到最终能否完全恢复正常步态及能否正常发力，所以要非常重视膝关节的伸直功能。练习方法如下： 图1 这是自行练习伸直的一种方法，患肢足跟处垫高10-15cm，在大腿远端压重物（既不是髌骨正上方也不是小腿近端），重物的重量以30分钟内达到 疼痛忍耐力的极限为宜，整个30分钟要求大腿后群肌肉充分放松，不得用力偷懒。一般每天酌情1-2次。 ? 图2 这也是自行练习伸直的一种方法，趴在床边，用软枕头将膝盖垫起来或空在床外，脚踝处挂重物，其余要求和上面一种方法相同，这种方法小腿自重力臂较长，所以较上一种方法刺激更强，要求尤其放松，不得“较劲”。 ? 图3 ? 这是他人协助练习伸直功能的方法，基本姿势同第一种方法类似，协助者立于患肢一侧，双手按住大腿远端用力下压，强化伸直角度，注意一定采用图示手法，防止伤及自身腕关节。这种方法要避免暴力按压，仍然以柔和持久力量实施。如果牵拉时感觉腘窝紧张，还可以通过下图的方法，一手对大腿施压，另一只手臂同时牵拉小腿后方肌群，以强化牵拉效果。 ? 图4 这是另一种他人协助练习伸直功能的方法，基本姿势同第三种方法类似，协助者立于患肢一侧，一侧手臂按压固定臀部，另一只手握住患肢脚踝，沿大腿轴线方向向远端前下方用力牵拉，这种姿势可以缓解按压伸直时对髌下脂肪组织及滑膜的挤压力，缓解髌腱前方的 疼痛感。尤其适用于练习伸直时关节前方有“挤压感”的患者。练习前如果感觉患者不能充分放松或腘绳肌腱张力较大，可先令患者做腘绳肌最大力量等长抗阻2-3次，此法可起到抑制拮抗肌紧张及适当的牵拉作用。