骨折术后的康复1212121.pptVIP

锁骨骨折Ｘ线 四、并 发 症 气胸 锁骨下动脉伤 臂丛神经伤 五、 治 疗 保守治疗 无移位 有移位 无须复位，三角巾悬吊 （0.5月） 手法复位，“8”字绷带固定 （1个月） 幼儿无移位骨折或青枝骨折均不需手法复位，仅用三角巾悬吊患 侧上肢2~3周以限制活动即可。 其固定方法较多，包括有：横“8”字绷带固定法、斜“8”字绷带固定法、双圈固定法。儿童有移位骨折一般固定2~3周，成人固定4周，粉碎骨折者固定6周。 手术治疗 手术指征 手法复位、外固定失败 开放骨折 大血管伤 同一肢体多处骨折 骨不连、骨畸形愈合 手术方法 开放复位、内固定 （8字钢丝、克氏针、钢板） 初期宜活血祛淤、消肿止痛，可内服活血止痛汤或肢伤一方加桑枝，川芎 ；局部外敷消淤止痛膏或双柏散。 中期宜接骨续筋，内服可选用续骨活血汤、新伤续断汤、肢伤二方；外敷接骨膏或接骨续筋药膏。 中年以上患者，后期宜着重养气血、补肝肾、壮筋骨，可内服肢伤三方或补血固骨方；外贴坚骨壮筋膏。儿童患者如无兼症，后期不必用药。 药物治疗 1．自理能力缺陷综合征——与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。 2．疼痛——与创伤有关。 3．知识缺乏——缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。 主要的护理问题 骨折术后的康复 一、骨折的定义：破坏了骨或软骨的连续性和完整性。 二、骨折处理的最终目标：良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态。 三、骨折治疗原则：复位、固定和功能锻炼。 概述 骨折处疼痛、肿胀、出血、功能障碍； 全身可有发热或休克 体征：骨折部位畸形、异常活动、骨擦音或骨摩擦感等。 X线检查：明确骨折部位、骨折的类型、是否涉及附近关节、以及是否伴有关节脱位的情况，有助于知道骨折的复位，判断骨折处固定情况和骨折端愈合情况。 临床表现 股骨颈骨折 骨折图片 判断下面X线片有没有骨折？ 桡骨远端骨折 依据骨折是否和外界相通1、开放性骨折：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折伤口及骨折断端受到污染。?　　 2、闭合性骨折：?骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。  骨折的分类（一） 开放性骨折 闭合性骨折 依据骨折的程度1、完全性骨折：?骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折及骨骺分离均 骨折分类（二） 完全性骨折 不完全性骨折 依据骨折的形态 1、横形、斜形及螺旋形骨折：?多发生在骨干部。?　　 2、粉碎性骨折：骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。?　　 3、压缩骨折：松质骨因压缩而变形，如椎体和跟骨。4、星状骨折：多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。?　　 5、凹陷骨折：如颅骨因外力使之发生部分凹陷。?　　 6、嵌入骨折：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。?　　 7、裂纹骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。?　　 8、青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。?　　 9、骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。  骨折分类（三） 依据解剖部位 如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。 依据骨折前骨组织是否正常 1、外伤性骨折：骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。?　　 2、病理性骨折：病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。  骨折分类（四） 依据骨折稳定程度1、稳定性骨折：?骨折端不易移位或复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折、崁插骨折等。?　　 2、不稳定性骨折：?骨折端易移位或复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。 依据骨折后的时间 1、新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。?　　 2、陈旧性骨折：伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。 骨折分类（五） 第一阶段（外伤炎性恢复期）：约需2-3周或更长的时