特定(单)病种质量管理——慢性阻塞性肺疾病PPT参考幻灯片.pptVIP

2015年6月1日 特定（单）病种质量管理 ——慢性阻塞性肺疾病（急性加重期住院） 1 慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院）质量控制指标 病情严重程度评估与分级 收住院/或ICU指征 氧疗方法应用适当 抗菌药物选择与应用适当 支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症） 合并症处理适当 ⑴有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症） ⑵有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症） ⑶有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症） 2 2020-7-26 慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院）质量控制指标 有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症） 有气胸时可选择闭式引流术 危重患者(如出现PaCO2明显升高)选择使用无创或有创通气治疗符合指征 提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务 住院天数与费用、疗效 患者对服务治疗质量的评价 3 2020-7-26 适用病种名称与ICD-10编码 J44.100 慢性阻塞性肺病伴有急性加重 4 2020-7-26 AECOPD质量控制指标 病情严重程度评估与分级 ⑴COPD临床严重度分级 ①Ⅰ级：FEV1≥80%预计值 ②Ⅱ级：50%≤FEV1＜80%预计值 ③Ⅲ级：30% ≤ FEV1＜50%预计值 ④Ⅳ级：30%＜预计值或者5＜0%预计值伴有呼吸衰竭、肺心病 入院24小时内氧合评估： ⑵呼吸频率＞35次/min ①PaO2＜40mmHg或者PaO2/FiO2＜200mmHg ②H＜7.25 ③PaCO2＞50mmHg 5 2020-7-26 AECOPD质量控制指标 收住院或ICU符合指征 6 2020-7-26 AECOPD质量控制指标 氧疗方法应用适当 控制性低浓度氧疗 氧疗30分钟后，须复查ABG以了解氧疗效果 7 2020-7-26 AECOPD质量控制指标 抗菌药物选择与应用适当 轻度、中度COPD急性加重：青霉素、β内酰胺类 重度、极重度COPD（无铜绿假单胞菌危险因素）： β内酰胺类/ β内酰胺酶抑制剂 重度、极重度COPD（有铜绿假单胞菌危险因素）： 哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶 8 2020-7-26 AECOPD质量控制指标 支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症） 9 2020-7-26 AECOPD质量控制指标 合并症处理适当 有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症） 有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症） 有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症） 有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症） 有气胸时可选择闭式引流术 10 2020-7-26 AECOPD质量控制指标 危重患者(如出现PaCO2明显升高)选择使用无创或有创通气治疗符合指征 11 2020-7-26 AECOPD质量控制指标 提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务 12 2020-7-26 AECOPD质量控制指标 住院天数与费用、疗效 13 2020-7-26 AECOPD质量控制指标 患者对服务治疗质量的评价 14 2020-7-26