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操作手册 . 适应症 /椎间盘突出复发/ · 青壮年的大块腰椎间盘突出 椎间盘突出伴有腰椎骶化 · 相邻节段已融合的椎间盘退变性疾病 · 伴有或排除 Modic I 型表现的腰椎退行性病变 · 接受过椎板部分切除术的腰椎管狭窄症（全椎板切除术除外） 禁忌症 · Pfirrmann MRI Ⅴ度腰椎退变 · 腰椎滑脱 · 骨质疏松症 · 非特异性腰痛 · Modic 2 and Modic 3 型腰椎退变 患者体位 患者呈俯卧位置于泡沫衬垫上，腰椎生理前凸的 中立性体位可使Wallis植入物的功能得到最好的发挥 （图1）。 图 1 2 棘突暴露及棘上韧带剥离 将棘上韧带从准备固定的上下两个棘突上，或双节段的三个棘突上剥离，并向侧方牵开（图2、3）。 棘突暴露后，建议将两块小无菌巾分别临时缝合并覆盖在手术切口两侧，以防止植入物与皮肤直接接触。 准确的定位需依赖于影像增强器的帮助。 图 2 图 3 3 棘突准备 图 4 根据单节段或双节段的固定需要，切除固定节段内的棘间韧带，并对上位棘突的下缘和下位棘突的上缘进行有 必要的修整，以便棘间垫的植入（图4）。 对于棘突与椎板连接处的骨性表面也需要进行适当修整，这样才有利于棘间垫尽可能靠前并贴附于椎板上。 4 选择型号 试模 试模持器 图 5 图 6 通过试模持器持取不同型号的棘间垫试模，植入棘突间隙并测试其稳定性来选择合适大小的棘间垫假体（图5 6）。 椎板撑开器可以帮助试模更方便的植入，但在测试其稳定性时必须移开。 当理想的型号介于两个试模之间时，建议选择较小号的假体，这样就会适当的保留脊柱的生理性前凸。 5 植入棘间垫和捆绑带 椎板撑开器 假体持器 捆绑带钩 图 7 图 8 图 9 用棘间垫持器持取已选定的棘间垫并植入相应的棘突间隙，同时确保棘间垫
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