糖尿病病人护理常规.docxVIP

WORD格式 专业资料整理 糖尿病病人疾病知识及护理 1.概念： 糖尿病是一种常见的全身慢性进行性疾病，是由于人体中胰岛素绝对或相对不足，导致的 以高血糖为特征的内分泌——代谢性疾病。主因遗传因素、病毒感染、 自身免疫、 激素紊乱所引起。早期可无任何症状，发展下去可出现多尿、多饮、多食、消瘦，即“三多一少”症 状。病变可累及全身各脏器，如心脑血管、肾脏、神经系统及眼底等。 2.护理： 病程 观察要点 护理措施 有无下列症 1.评估病人食欲情况，体重增程度 状： 2.评估病人饮水量，尿量 1 口渴、多饮、 3.评估病人活动情况 多尿 4.向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及 2 全身倦怠感 预后 3 嗜好的变化 5.教会病人及家属根据标准体重、热量标准 4 食欲亢进 来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物 5 体重增减 的含量，并教会病人分配三餐及合理安排膳 6 饮食时间 食结构 7 饮食摄取量 6.同医生商定，根据病人的病情采用一定的 8 有无吃零食 运动量及运动方式 7.教会病人选择适当的运动方式，确定运动 强度，确保运动安全等 有无低血糖 1. 观察病人血糖、尿糖变化，如有低血糖 反应 症状及早期表现，立即嘱其卧床休息， 通知医师协助处理 2. 向病人解释发生低血糖反应的原因、表 现、预防措施及自我护理的方法 3. 指导病人及家属 （ 1） 三餐前 30 分钟测定血糖、尿糖， 根据血糖、尿糖水平确定胰岛素用 量 （ 2） 胰岛素用量要准确 （ 3） 按时按量进餐 （ 4） 运动要在餐后进行，空腹运动时应 先少量进食 （ 5） 如出现低血糖症状应立即停止活 动，卧床休息，进食糖水 100-200ml ，或甜点心 4. 病人运动前后自觉不适症状时，要与医 生及时联系  治疗 饮食 安静度治疗原则： 饮食控制 运动 饮食原则： 低糖、低脂肪、 低胆固醇、高蛋白质、 高维生素饮食 安静度： -Ⅳ度 体位： 自由 治疗原则： 轻症：进食甜食或糖水 重症：静推 50% 葡萄糖 饮食原则： 少量甜食 安静度： 0-Ⅱ度 体位： 卧位 病程 观察 要 点 护理措施 治疗 饮食 安静度 确认服药 与否 确认胰岛素量、种类 有无感染症 状 酮症酸中毒  嘱病人一定要遵守药物剂量、时间，及 药物与饮食相关的事项， 遵守饮食时间，自己不可随意终止或变更用药量。 2.观察病人有无皮疹、胃肠道不适、低血糖等副作用，有异常时及时报告医生 评估有无体温的变化 解释发生感染的危险因素，易感部位、表现及预防措施 指导病人： 1） 注意口腔卫生， 早晚刷牙及饭后漱口 2） 勤洗澡，勤换内衣、裤 3） 女病人要保持外阴清洁 4） 少去公共场所， 戒烟酒， 根据季节变化及时添加衣服， 防止上呼吸道感染 4.观察病人体温，脉搏变化及有无皮肤、呼 吸道、消化道、泌尿道等处感染症象，如发现异常及时报告医生采取措施 评估病人发生酮症酸中毒的危险因素，包括感染、胰岛素注射量不足、饮食失调、暴饮暴食 嘱病员卧床休息 指导病人： 1） 避免发生各种感染 2） 胰岛素用量准确 3） 严格按照饮食指导及饮食计划进食，如果病人认为食物计划不适宜，可给予适当调整 4.及时准确记录 24 小时出入量  治疗原则： 1.抗感染 2.控制血糖 饮食原则： 低糖、低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素饮食 安静度： -Ⅲ度 体位： 自由体位 治疗原则： 1.积极补液 2.小剂量胰岛素 避免脑水肿和心衰 饮食原则： 开放饮食，有昏迷 者禁食 安静度： 0-Ⅰ度 体位： 卧位 3.出院指导： 1） 药物：遵医嘱用药，给予用药指导。 2） 饮食： 1） 膳食：低糖、高蛋白、高维生素饮食。 2） 限制：糖、水果、甜食、含淀粉高的食物及高胆固醇、高脂肪、油炸食物。 3） 运动与休息：劳逸结合，有氧运动，避免劳累，生活规律。 4） 特别指导： 1） 如反复出现低血糖、血糖持续高、各种合并症加重及时就医。 2） 严格控制饮食，并遵医嘱用药，不可随意停药或更改剂量，生活规律，劳逸结合，自我监测尿糖，保持身体清洁，避免感染的发生。 3） 定期门诊复查。 附：常见护理问题： 护理问题 相关因素 PC：酮症酸中毒 与下列因素有关： 1 极度口渴，多饮、多尿症状加 1 胰岛素治疗中断或不适当减量 重 相关因素 护理问题 2 食欲不振，恶心呕吐、腹痛 2 饮食不当 3 呼吸有酮臭味、 倦怠、嗜睡、头 3 感染 痛、意识模糊 4 应激情况，如创伤、手术、妊娠、分娩等 PC：低血糖 与下列因素有关： 1 冷汗 1 脆性型糖尿病血糖控制满意后， 胰岛素没有及时减 2 饥饿 量 3 头痛 2 活动量增大、 增多，没有及时加餐或外出没有按时 4 全身乏力 进餐 5 心悸 3 胰岛素延迟释放 6 受阻颤抖