口腔正畸学左艳萍常见错合畸形矫治.pptxVIP

常见错合畸形的矫治河北医大口腔医院正畸科马 文 盛 常见错合畸形的矫治 牙列拥挤 前牙反合 前牙深覆盖 后牙反合 锁合 深覆合 开合牙列拥挤概述 病因 诊断 矫治原则矫治方法 一、概述单纯拥挤 复杂拥挤 二、病因牙量骨量不调: 牙量相对大，骨量相对小进化因素遗传因素环境因素二、病因牙量骨量不调: 牙量相对大，骨量相对小进化因素遗传因素环境因素母亲牙齿儿子牙齿二、病因进化因素遗传因素环境因素三、诊断拥挤度 轻度（Ⅰo）: 2-4 mm 中度（Ⅱo）: 4-8 mm 重度 (Ⅲ o）: 8 mm 拥挤度的测量——模型测量 牙弓应有长度?现有长度后段牙弓的拥挤度测量注意患者的生长潜力 四、矫治原则及方法增加骨量 （1）扩展牙弓长度 （2）扩展牙弓宽度 （3）其他（前方牵引、功能刺激、骨牵张等）减少牙量 （1）减少牙齿数量 （2）减小牙齿体积 （3）减小牙齿占据空间增加骨量：扩展牙弓长度： 1. 推磨牙向远中 适应证 第一恒磨牙前移 磨牙关系需改善 第二恒磨牙未萌或初萌 最好无第三磨牙推磨牙向远中： 口外弓矫治器摆型矫治器 滑动引导架下颌唇挡螺旋弹簧 推磨牙向远中：口外弓矫治器摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡螺旋弹簧 推磨牙向远中∶口外弓矫治器摆型矫治器 滑动引导架下颌唇挡螺旋弹簧 推磨牙向远中:口外弓矫治器摆型矫治器 滑动引导架下颌唇挡螺旋弹簧 推磨牙向远中:口外弓矫治器摆型矫治器 滑动引导架下颌唇挡螺旋弹簧 增加骨量： 扩展牙弓长度: 2. 切牙唇向开展 增加骨量：扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引 增加骨量： 扩展牙弓宽度： 1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展增加骨量： 扩展牙弓宽度： 1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果矫形开展 适应症 严重宽度不调，后牙反合 8-14岁替牙或年轻恒牙合 鼻气道阻塞开展速度 快速：2次/日，连续2星期 慢速：4次/星期，连续两月 效果 磨牙区宽度增加10mm,50%为牙效应，50%为骨效应 增加骨量： 扩展牙弓宽度： 2. 正畸扩展：无骨缝效应的宽度开展 四角簧 菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat增加骨量： 扩展牙弓宽度： 3. 功能性扩展 决定正畸拔牙与否应考虑的因素： 牙列拥挤度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢状骨面型软组织侧貌生长发育牙弓突度下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇倾，凸度越大，拔牙的可能性越大下切牙切缘舌向移动1mm，转矩减小2.5o，需要2mm间隙 决定正畸拔牙与否应考虑的因素： 牙列拥挤度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢状骨面型软组织侧貌生长发育Spee’s曲度（Curve of Spee)每整平1mm Spee’s曲度，需要1mm间隙决定正畸拔牙与否应考虑的因素： 牙列拥挤度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢状骨面型软组织侧貌生长发育支抗(Anchorage)支抗选择 磨牙前移占据拔牙间隙的量 强支抗1/4 中支抗1/4~1/2 弱支抗1/2 种植支抗 ≈0决定正畸拔牙与否应考虑的因素： 牙列拥挤度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢状骨面型软组织侧貌生长发育垂直骨面型 分型MP-SN MP-FH 高角(High angle)40 o32o低角(Low angle)29 o22 o均角(Nornal angle) 29 o ~ 40 o 22 o ~ 32o 高角与低角 高角 低角面型凸、面下部长 面型凹 、面下部短肌肉力量小 肌肉力量大骨密度小 骨密度大开合倾向 深覆合倾向不允许后牙伸长 希望后牙伸长 牙齿易移动 牙齿不易移动较多拔牙 慎拔牙拔牙位置尽量靠后 拔牙位置尽量靠前 矫治力量轻 矫治力量大决定正畸拔牙与否应考虑的因素： 牙列拥挤度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢状骨面型软组织侧貌生长发育决定正畸拔牙与否应考虑的因素： 牙列拥挤度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢状骨面型软组织侧貌生长发育软组织侧貌E线Z角鼻唇角决定正畸拔牙与否应考虑的因素： 牙列拥挤度牙弓突度Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢状骨面型软组织侧貌生长发育生长发育年龄身高牙龄骨龄 手腕骨片 颈椎片第二性征拔牙矫治应遵循的几个原则拔牙保守原则病牙优先原则 左右对称原则 上下协调