如何发现心理异常.PPT

L/O/G/O 精神因素（压力）与躯体因素（遗传基因等）共同导致头痛头昏等高血压的症状及体征。 如 何 发 现 心 理 异 常 正常与异常心理 心理正常有一个范围，允许不同程度的差异存在 心理正常与异常不可能一刀切，差别是相对的 正常 异常 科学看待，有病早看 不要妖魔化心理疾病 心理健康的标准 世界精神卫生学会提出的标准是： ①身体、智力、情绪十分调和 ②适应环境，人际关系中彼此能谦让 ③有幸福感 ④在职业中能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活 世界卫生组织（WHO）提出的心理卫生的标准 良好的个性 良好的人际关系 良好的社会适应 我国心理健康的标准是： ①智力正常，这是健康的首要标准 ②情绪稳定而愉快 ③人际和谐，这是获得心理健康的重要途径 ④适应环境 ⑤人格完整，这是心理健康的核心 （1）出现过度的情绪体验和表现 （2）出现离奇怪异言谈、想法和行为 （3）自身社会功能异常 （4）影响他人工作生活 异常心理的判断 * 21世纪将是心理卫生的世纪 躯体疾病 心理疾病 心身疾病 综合医院首诊患者疾病比例 中国（2010年）心理障碍总患病率17.5% 美国（2010年）心理障碍总患病率23.2% * 医院挂号处 (7：30AM) 疾 病 分 类 《中华医学会精神疾病分类》 0器质性精神障碍 1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3心境障碍（情感性精神障碍） 4癔症、应激相关障碍、神经症 5心理因素相关生理障碍 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7精神发育迟滞与童年和少年心理发育障碍 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9其他精神障碍和心理卫生情况 心理问题的成因 生物、理化因素 遗传因素 心理因素 社会因素 心 理 因 素 思维上的刻板性 “进亦忧、退亦忧” 评价上的缺陷 消极、否定、无安全感 焦虑倾向 爱面子、自责、内疚、恐惧 行为上的逃避 畏缩胆怯、逃避现实 内心矛盾的冲突 自身欲望与需求冲突 性 格 因 素 ?不良因素： 多疑敏感、焦虑强迫、抑郁自卑、疑病关注、孤独回避、狭隘嫉妒、偏激、冲动、 成瘾、过度自恋、偏执 ?正面因素：（降低应激的性格因素） 乐观、积极、开朗、豁达、坚韧、奉献、挑战、自控、独立思考 异 常 心 理 的 表 现 精神病性障碍 抑郁障碍 焦虑障碍 躯体形式障碍 睡眠障碍 进食障碍 人格障碍 一般心理问题 常见心理疾病 精神分裂症 精神活动与客观环境分裂、不协调 情感淡漠、情感反应不协调 思维破裂、脱离现实、个性改变 幻觉：听幻觉、视幻觉、嗅幻觉 妄想：被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想 社会功能减退 平均患病率 0.2%--0.7% 抑郁障碍是常见的心理障碍 表现为心境抑郁、思维迟缓和思维内容障碍 意志活动减退 多数还存在各种躯体症状 平均患病率 男： 2%--12% 女： 10%--25% 抑郁障碍 1.抑郁心境——自我感觉差、苦恼、悲伤、绝望，也可烦躁 2.丧失兴趣——丧失继往生活的热忱和乐趣，无愉快感 3.精力丧失——精力不足、疲乏、无力 4.自我评价低——过分贬低自己、无价值、内疚和自责 5.精神运动性迟滞——思维迟缓、记忆力减退，话少 6.自杀观念和行为 8.可伴躯体症状——食欲下降、体重减轻、性欲减退、早醒、各种不适 9.时间标准：抑郁症---2周以上显著而持久的抑郁症状 临床表现 广泛性焦虑症 患病率为1.4-5% 慢性焦虑可使高血压发生率增加2倍 临床表现 1.认知：总是担心客观上不存在的危险，不安和害怕 2.警觉性增高：对声音过敏，注意力不集中，记忆力减退 3.躯体症状：植物神经功能亢进、肌肉紧张、坐立不安 4.睡眠障碍：入睡困难、多梦 基本特征 1.反复发作的严重焦虑 突发的心慌、胸闷、窒息感和眩晕感 害怕自己失去控制，害怕发疯，濒死感 2.可伴有眩晕、冷汗、手抖、呼吸急迫、血压升高等症状 3.发作时间15-30min左右 4.常去心脏科、急诊就诊，易误诊为冠心病 惊恐障碍（急性焦虑、心脏神经症） 强 迫 症 内心冲突、苦恼困扰 控制不住的反复出现 极力抵抗、无法摆脱 强迫观念：无意义的想法 强迫意向：矛盾意向 强迫行为：洗涤、计数等 疑病症 特点： 1. 担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念 2. 反复就医 3. 检查的阴性结果和医生的解释不能打消其疑虑 4. 患者所存在的躯体障碍不能解释所诉症状的性质和程度 5. 患者的痛苦和优势观念常伴焦虑或抑郁 6