阿托伐他汀在慢阻肺急性加重期治疗中的研究.docVIP

阿托伐他汀在慢阻肺急性加重期治疗中的研究 封隽 作者单位：467000 河南省平顶山市第四人民医院内科 通信作者：封隽，Email 863174531@ 【摘要】 目的 研究阿托伐他汀在慢阻肺急性加重期治疗中的作用。方法 将103例慢阻肺急性加重期患者随机分为两组，分别为对照组（常规治疗）、研究组（常规治疗基础上加用阿托伐他汀），观察住院期间患者病情改善程度、住院时间及病死率。 结果 研究组与对照组相比较，患者症状改善、住院时间及病死率有明显区别，差异有统计学意义（P0.05）。结论 阿托伐他汀可改善体内炎症反应，降低hs-CRP水平，从而减轻肺组织损伤，在慢阻肺急性加重期的治疗中具有积极作用。 【关键词】阿托伐他汀；高敏C-反应蛋白；慢性阻塞性肺疾病急性加重期 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称慢阻肺)是一种严重危害我国群众身体健康的常见多发病，严重影响患者的生命质量，病死率高，并给患者家庭及全社会带来沉重的精神和经济负担。在临床工作中，慢阻肺急性加重期患者在呼吸科住院患者中占有较大比重。目前对于慢阻肺急性加重期的治疗主要是以抗感染、解痉平喘为主。他汀类药物广泛应用于心脑血管疾病的治疗中，在基础研究及临床工作中，发现他汀类药物具有除外降血脂治疗外的多种作用。2010-2013年间，我院在慢阻肺急性加重期患者的常规治疗基础上，联合应用阿托伐他汀治疗患者51例，取得了较好的临床疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2010年2月至2013年11月在我院内科住院的慢阻肺急性加重期患者103例。根据病史、体检、胸部x线、肺功能等辅助检查结果，全部患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)慢阻肺急性加重期的诊断标准[1]。剔除标准：（1）严重肝、肾功能不全；（2）呼吸衰竭；（3）尚未得到有效控制的高血压病患者；（4）2型糖尿病；（5）有心肌梗死病史；（6）甲状腺功能减退症；（7）合并恶性肿瘤者；（8）合并结缔组织病者；（9）对阿托伐他汀过敏或不能耐受者。所有患者随机分为两组：（1）治疗组51例，其中男性27例，女性24例。年龄53-87岁，平均为69.8岁。根据中国慢阻肺诊治指南（2013版）综合评估为B级15例，C级29例，D级7例。（2）对照组52例，其中男性28例，女性26例，年龄51-85岁，平均年龄71.3岁。慢阻肺综合评估为B级14例，C级32例，D级6例。两组患者在年龄、性别构成、慢阻肺综合评估分级上无显著差异（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予慢性阻塞性肺疾病的常规治疗，包括氧疗、应用有效抗生素、支气管舒张剂、促进排痰、糖皮质激素等，根据患者痰培养及药敏结果及时调整有效抗生素。并对患者进行健康教育，改变生活方式，如适当活动，戒除吸烟等。治疗组在对照组基础上加用阿托伐他钙片（北京嘉林药业股份有限公司生产，批准文号国药准字口服，每次20mg，每晚睡前服用1次。住院期间观察患者治疗前后白细胞总数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、FEV1占预计值%（FEV1/FVC)。 1.3 疗效判断标准?显效：（1）咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难症状明显好转；（2）肺部啰音明显减少；（3）体温、血白细胞总数及中性粒细胞百分比恢复正常、基本正常；（4）胸片示炎症阴影消散；（5）心功能的改变。有效：具有显效中任何3项。无效：治疗后无明显变化。 1.4 检测方法 根据患者治疗前的临床表现评估其病情分级。使用MINATO公司Autospiro AS-407肺功能检测仪测定肺功能指标，测得FEV1/FVC。应用静脉全血送化验室检测白细胞总数及中性粒细胞百分比。各组均于入院1h内及治疗后清晨空腹抽取静脉血3ml检测hs-CRP。所有标本均在30min内，1600r/min离心5 min，分离血清，封管，送测。hs-CRP测定以胶体金法测定。hs-CRP检测试剂盒由中国南京基蛋生物科技有限公司提供，严格按照产品说明书操作。 1.5 统计学处理采用SPSSl0.0统计软件包进行分析，各项统计指标以均数±标准差（X±S）表示。多组间均数比较采用ANOVA方法分析，两组间比较采用配对t检验。相关性分析采用直线相关分析法，相关指数间的相关性比较采用t检验，以P＜0.05为差异有显著意义。 2 结果 2.1 治疗组与对照组比较 治疗前后，两组患者症状均有不同程度改善，WBC、N%、hs-CRP较入院时下降，FEV1/FVC有较明显改善。见表1。 表1 两组患者治疗前后临床指标的对比 WBC（×109） N% hs-CRP（mg/L） FEV1