加速康复外科理念下的抗炎镇痛管理.pptx

加速康复外科理念下的抗炎镇痛管理;主要内容;哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授于 1997 年提出 ERAS(FTS) 概念，其本人被誉为“加速康复外科”之父;加速康复外科的发展史;加速康复外科产生的原因;要点; Kehlet H, et al. Lancet.?2003 Dec 6;362(9399):1921-8.;加速康复外科FTS：缩短患者住院时间;;2000 年;人员培训/组建及根据不同手术制定不同的手术治疗计划;加速康复外科理念下患者出院标准;主要内容;急性术后疼痛处理不足的影响;;术后疼痛处理应是围手术期全程管理;;Shorten, G等著，邓小明等译. 术后疼痛管理：循证实践指导. 北京大学医学出版社. 2008. P29, P36-37;急性疼痛的传导途径;手术创伤引起疼痛信号的传导可导致胃肠道张力下降;;外周组织;Hay CH,et al.Neuroscience. 1997 Jun;78(3):843-50.;;Chu LF,et al.Clin J Pain. 2008 Jul-Aug;24(6):479-96;Shorten, G等著，邓小明等译. 术后疼痛管理：循证实践指导. 北京大学医学出版社. 2008. P29, P36-37;Kehlet H. Br J Anaesth. 1997 May;78(5):606-17.;镇痛同样可以减少手术应激;;炎症因子在术后72小时持续存在;IL-6: 白介素6 IL-1β: 白介素1β TNF-α: 肿瘤坏死因子-α COX-2：环氧合酶-2 PGs：前列腺素合成产物 PGE2：前列腺素E2;阿片类药物无抗炎作用;Wheeler, M, et al. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80;阿片类药物不良反应延长患者住院时间，增加花费;改;陈永彤,等. 中华护理杂志.2001;36(11):834-835.;1. Lassen K,et al.Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30. 2. Nygren J,et al.Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):801-16. ;主要内容;39;Bikhazi GB, et al. Am J Obstet Gynecol. 2004 Oct;191(4):1183-91;Rasmussen GL,et al.Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2002 Jun;31(6):336-43.;Malan TP Jr,et al. Anesth Analg. 2005 Feb;100(2):454-60.;特耐? 40mg IV优于曲马多50mg IV;44;特耐?快速透过血脑屏障;Parepally JMR, et al. Pharmaceutical Research. 2006;23(5):873-881.;术前使用特耐?,镇痛效果优于非选择性NSAID;术前使用特耐?显著降低术中应激激素;术前使用特耐?显著降低术中炎症因子;50;特耐?联合PCA泵，镇痛的效果显著优于单用PCA泵;特耐?联合PCA泵，有效控制妇科手术的静息痛和运动痛，效果优于单用PCA泵;特耐?与阿片类药物合用，减轻腹腔镜下胆囊切除术术后疼痛的严重程度;Zhu Y,et al.Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 Apr;24(3):395-401.;;特耐?显著减少胃肠道大手术后吗啡用量;Gan TJ,et al.Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Oct;48(9):1194-207.;特耐?抗炎镇痛提高患者术后早期运动能力;特耐?抗炎镇痛提高患者日常活动能力;应用特耐?减少住院时间;特耐加入腹腔镜乙状结肠切除术围手术期加速康复用药方案;特耐加入腹腔镜乙状结肠切除术围手术期加速康复用药方案;63;和非选择性NSAIDs相比，选择性COX-2抑制剂不增加胃肠道出血风险;;特耐?不影响血小板功能及出血时间;氟比洛芬增加术后患者出血时间;非心脏手术术后短期使用特耐?不增加心血管事件风险;必威体育精装版数据显示，特耐?在7天治疗的临床研究中安全可靠;小结;加速康复外科(FTS)理念???抗炎镇痛管理;特耐?——术后疼痛治疗的优选 ;简要处方资料;Thanks!