解剖课件--胸部疾病.ppt

Thorax 临床行胸膜腔穿刺术常选在肩胛线或腋后线第7或8肋间隙中部进针。 三、胸膜反折线的体表投影 1、胸膜前界 2、胸膜下界 四、胸膜的血管、淋巴和神经(自学） （二）肺门和肺根 肺根结构的排列关系 （三）支气管肺段（自学） 三、血管、淋巴和神经（自学） ??（一）深筋膜 1.浅层 2.深层 锁胸筋膜 1)位置 2)穿过的结构 3)手术切开该 筋膜时注意保 护胸外侧神经。 ??（一）深筋膜 1.浅层 2.深层 锁胸筋膜 1)位置 2)穿过的结构 3)手术切开该 筋膜时注意保 护胸外侧神经。 （二）胸廓外肌层 （三）胸廓和肋间隙 1、肋间肌 2、血管和神经 胸膜腔穿刺引流术在何部位进行？ 2.肋间血管： ⑴肋间后A：共11对，第1、2肋间后A来自肋间最上A(肋颈干)；第3～11肋间后A来自胸主A。 肋下A：第12肋下缘,来自胸主A。 ⑵肋间后V、肋下V：右侧入奇V，左侧入半奇V和副半奇V。 3.肋间N： 共11对。。 分布于肋间肌、胸壁皮肤和壁胸膜；下5对肋间N和肋下N还分布于腹前外侧群肌、腹壁皮肤和壁腹膜。 注意：在肋沟肋间血管神经的位置关系自上而下为：V、A、N； 三者在肋角处均发出一较小的下支，本干称为上支。 胸腔穿刺： ⑴常在腋后线或肩胛线第8或第9肋间隙，于下位肋上缘进针； 针刺层次：皮肤→浅筋膜→深筋膜→背阔肌→腹外斜肌起始部→肋间外肌→肋间内肌→肋间最内肌→胸内筋膜→壁胸膜。 ⑵在腋中线至胸骨之间穿刺时，则在肋间隙的中部进针。 针刺层次：皮肤→浅筋膜→胸上肢肌→肋间外肌→肋间内肌→肋间最内肌→胸内筋膜→壁胸膜。 胸膜腔穿刺引流术 在何部位进行？ （三）胸廓和肋间隙 1、肋间肌 2、血管和神经 （四）胸廓内血管 （五）胸内筋膜 胸内筋膜 ① 皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸廓外肌层 ⑤肋间肌 ⑥ 胸内筋膜 ⑦ 壁胸膜 施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？ 胸膜腔穿刺部位？ 一、位置和分部 （一）位置 （二）分部 1.腰肋三角 2.胸肋三角 第三节 膈 二、裂孔：名称、位置、通行结构 三、血管、神经和淋巴(自学） 一、胸膜 胸膜的配布 二、胸膜腔 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝 第四节 胸膜和胸膜腔 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔 胸膜顶 肋胸膜 膈胸膜 肋膈隐窝 纵隔胸膜 一、胸膜 胸膜的配布 二、胸膜腔 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝 第四节 胸膜和胸膜腔 一、位置和体表投影 二、结构 （一）肺叶：左二右三 第五节 肺 一、位置和体表投影 锁骨中线 腋中线 肩胛线 肺下界 6肋 8肋 10肋 胸膜下界 8肋 10肋 11肋 支气管 肺动脉 肺静脉 肺动脉 支气管 肺静脉 解剖 * * * * chest [目的和要求] 1.掌握胸部的重要体表标志及标志线、胸壁的层次、肋间隙的结构、肋间动脉行程、胸膜腔穿刺的层次和部位