吸痰技术医学培训课件.ppt

练习题 4、通常每次吸痰时间为 A.30秒 B. 25秒 C. 20秒 D. 15秒 E. 10秒 5、为达到吸痰时充分吸净痰液的目的，最重要的细节是（ ） A.吸净口咽部分泌物 B. 吸痰管尽量达到气管深部 C. 缓慢上提吸痰管时左右旋转 D. 延长气管内吸痰时间 E. 缩短吸痰间隔时间 答案 思考题 1～4 参考答案 1、下一步需进经气管插管吸痰技术。 2、吸痰前评估包括：（1）评估患者全身情况，测量生命体征。（2）评估患者口鼻腔有无异常。（3）评估有无吸痰禁忌症。 3、详见操作指南：操作步骤及注意事项。 4、详见操作指南：并发症及处理。 思考题 5～8 参考答案 5、下一步需进经口鼻腔吸痰技术。 6、吸痰前评估包括：（1）评估患者全身情况，测量生命体征。（2）评估患者口鼻腔有无异常，有无假牙。（3）评估有无吸痰禁忌症。（4）评估患者合作程度。 7、详见操作指南：操作步骤及注意事项。 8、详见操作指南：并发症及处理。 练习题参考答案 1.E 2.E 3.B 4.D 5.B 观察生命体征、面色、评估肺部体征 关闭吸引器，调回氧流量，协助取安全舒适卧位 洗手，记录 注意事项 吸痰过程中监测内容 血氧饱和度、呼吸频率和节律、心率与节律、血压、痰的性状、颜色、量，面色、口唇末梢紫绀情况。 尤其是注意血氧饱和度和心电变化，防止心跳骤停及严重缺氧，当心率明显减慢或血氧饱和度下降至90％以下应立即停止吸痰并高浓度氧气吸入，进一步观察病情变化。 吸引压力 成人 40-53.3KPa 儿童 40KPa 吸痰时间 每次吸痰时间 15秒 每次吸痰间隔 3~5分钟 吸痰前后充分给氧 2min 100%O2 4-6 L/min 经气管插管/气管切开吸痰 吸痰管的外径气管导管内径的1/2。 吸痰管插入的深度：气管插管插入约20－25cm，气管切开套管插入为12.5cm。 先吸气道，再吸口鼻；进吸痰管时不可用负压；吸痰时不能在气道内上下提插。 吸痰前后2min纯氧的目的是预防吸痰时脱开管道引起低氧血症。 并发症及处理 吸入性肺炎 吸痰可增加下呼吸道细菌聚居，并发吸入性肺炎，更容易发生在经气管插管吸痰的患者。 临床表现：新出现的吸入性肺部感染的症状、体征、以及相应的实验室检查结果。 对此类患者吸痰时需先吸引口腔分泌物，然后在气囊放气后吸痰。 低氧血症 吸痰管口径的选择要适当；不宜反复刺激气管隆突处，吸痰过程中患者若有咳嗽，暂停操作。 使用呼吸机的患者，吸痰过程一般应少于15秒；吸痰前后给予100%纯氧2分钟。 吸痰时密切观察病人心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。 发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。 气道组织或支气管粘膜损伤 使用前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管。 吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。 插入长度为患者有咳嗽或恶心反应即可，有气管插管者，超过气管插管1~2cm；插入动作轻柔，不可用力过猛。 禁止带负压插管；抽吸时，必须旋转向外拉，严禁提插。 每次吸痰时间不宜超过15秒。痰未吸净，可暂停3~5分钟再次抽吸。 每次吸痰前须测试导管是否通畅和负压吸引力是否适宜。 支气管收缩/痉挛 突发哮喘样症状，肺部出现哮鸣音。 为防止气道痉挛，对气道高度敏感的病人，可于吸引前用1%利多卡因少量滴入，或给予抗组胺药物如扑尔敏。 一旦发生，按支气管哮喘急性发作处理，并立即停止吸痰。 颅内压升高 与脑血流量变化有关。 临床表现为出现恶心、呕吐、意识障碍等。 一旦发生，立即停止吸痰，按颅内压升高处理 。 心律失常 临床表现：心电监护提示心律波形异常。听诊心律不规则，触诊脉搏缺如。轻者可无症状产生，重者有乏力、头晕等症状；严重者可致心跳骤停。 所有防止低氧血症的措施均适合于防止心律失常。应立即停止吸痰，给予相应处理。 相关知识 * 纤毛黏膜梯 (mucociliary escalator or mucous blanket) 熱氣 濕氣 摘自 采取吸痰急救措施的注意事项 严格无菌操作。 吸痰动作轻柔，以防止损伤粘膜。 痰液粘稠的，可配合叩背、雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰过程中如出现发绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。 吸引器储液瓶内吸出液应及时倾倒，不超过瓶的2/3，以免痰液吸入马达损坏机器，储液瓶洗净后应盛放少量清水以免痰液黏附与瓶底，妨碍清洗。 经气管插管/气管切开吸痰预防并发症的措施 保证呼吸机接头和吸痰管不被污染