尿液分析临床应用-尿常规临床应用及质量控制.ppt

* 直观操作简便，对于模糊不能识别粒子，点击粒子可以还原显示原图提高了识别度 * 前面提到我们干化学结果与有形成分的结果是相互比较、印证和弥补的 * 1、红白细胞都可存在 2、 * * 坐标定位追踪识别技术 低倍镜下的识别和坐标定位功能，使不离心的弱阳性标本也可以有效检出。 识别计数 低倍镜： 坐标定位：识别并计数小颗粒物数量,并给出坐标； 识别并计数管型、上皮细胞； 筛查阴性标本。 高倍镜： 根据低倍镜下的坐标定位信息跟踪坐标拍照、放大识别，起分类作用。 识别红细胞、白细胞、结晶体、霉菌、小圆上皮细胞等； 集类分割图 实景图 尿液分析概述 尿常规项目临床应用 EH-2080、UA-5800仪器简介 工作中常见问题处理方法 问题一：干化学与沉渣结果不符，质疑我们仪器准确性 1、让其形容不符的现象，排除硬件问题 2、问老师遇到这种不符情况，如何处理的 3、讲解正确处理方式 结果相关性 尿沉渣结果 干化学结果 存在结果不符的情况及原因 RBC+ RBC- RBC- RBC+ WBC+ WBC- WBC- WBC+ 存在结果不符的情况及原因 1、细胞破坏：干化学阳性、沉渣阴性 2、淋巴细胞出现：干化学阴性、沉渣阳性 3、干化学假阴性，沉渣阳性 尿沉渣结果 干化学结果 正确处理方式 RBC+ RBC- RBC- RBC+ WBC+ WBC- WBC- WBC+ 对仪器的WBC结果进行复核 分割图，确认RBC识别是否准确。准确可直接发报告，不准确，修改后发报告 实景图，每页有RBC的人工复核标出。标出后符合可发报告，不符者离心人工镜检 问题二：人工镜检与仪器结果对应关系 尿液分析标准化的内容 取10ML新鲜尿液于标准离心管中。 放入水平离心机中，用400g离心力，离心5分钟。 吸去9.8ML上清液，将余下的0.2ML充分混匀。 取1滴充入尿沉渣定量计数板，人工显微镜计数。 发出定量报告××个/ul。 取20UL浓缩尿于载玻片上，加盖18*18MM盖玻片，人工显微镜高低倍镜检。报告××个/LP、××个/HP 目前存在的主要人工镜检方法： 离心计数板法（定量or非定量） 非离心计数板法（定量） 离心涂片法（定量or非定量） 非离心涂片法（非定量） 尿沉渣计数板 人工镜检与仪器结果对应关系 1、离心计数板法：结果/浓缩倍数 2、非离心计数板：直接填写 3、离心涂片法：（标准化操作流程）结果×2 F:\换算.doc 4、非离心涂片法：没有关系，但仪器结果高于人工镜检结果 市场上尿沉渣分析仪的类型 采用流式技术 --------UF系列尿沉渣分析仪。 采用动态摄像分析技术 ---------Iris(IQ-200)、迪瑞。 采用静态摄像分析技术 ---------惠生EH-20系列、爱威AVE-76系列、龙鑫LX系列、天海、迅达、东久、匈牙利E77(科宝郎迈)等。 谢 谢 ！ * 看右侧图，尿液是把全身血液过滤后，产生的带走废物的体液。几乎每半小时，我们全身血液就都流经过肾脏一次 * 在这之前我们来回顾下尿液形成的过程 glomerulus 肾小球 bowman’s capsule 肾小囊 bowman’s space囊腔 ureter输尿管 bladder 膀胱 urethra 尿道 * * 尿液中含3%-5%的固体物质，主要是尿素、肌酐和氯化钠。尿液生成的过程包括血液流经肾小球毛细血管网的滤过过程以及小管液流经肾小管各段和集合管时被重吸收与分泌的过程。滤过是一种超滤，即血浆中除蛋白质以外，几乎所有成分均能被滤过进入肾小囊腔。这种滤过 液称超滤液。超滤液的形成是尿生成的第一步。 尿液分析所涉及到的内容很广泛，包括尿液的湿化学分析、干化学分析及尿液的微生物细菌培养等，湿化学分析比如我们尿液在生化分析仪上的尿微量白蛋白，那么干化学分析就是我们尿常规里的一部分。下面我们就了解下一份完整的尿常规该检查的内容，主要包括3大块内容，分别是尿液的理学性质监测、化学检测和有形成分监测。尿液颜色，无色的糖尿病患者尿、尿崩症患者，各类黄疸患者，尿液呈橘黄色或深黄色，服用药物也会导致尿液颜色发生变化。泌尿系统的结石、肿瘤、外伤包括急性炎症会出现红色血尿。尿常规的应用范围很广泛，包括我们病例检查时要求，每位住院患者的病例里都该有入院、出院的血尿便三大常规的报告。那具体尿常规还适用于哪些人群，我们来看看尿液分析的临床应用。 * * 除了正常的淡黄色、深黄色、无色尿液，尿液还能出现什么颜色，红色，各个色级，由浅到深的红色，褐色，