肝脏解剖教学课件.pptx

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肝脏的解剖 主要内容 肝脏大体解剖 肝脏的管道系统 肝脏的分叶与分段 肝脏的位置 肝大部分位于右季助区,小部分超越前正中线达到左侧 肝的位置随呼吸和体位的不同而变化 肝脏的毗邻 肝右半部膈面与右肺底相邻,脏面与右肾上腺、右肾、十二指肠上部及结肠右曲相邻 肝左半部的膈面与心的下面相邻,后缘与食管相邻,脏面与胃前面小弯侧相邻 肝脏大体解剖 肝脏是人体内最大的腺体 肝略呈楔形,右端园钝而厚,左端逐渐变窄而薄 肝可分为上下两面,(膈面、脏面),前后左右四缘 膈面上有镰状韧带,把肝脏分为左、右两叶 肝右叶约是左叶的6倍 肝脏膈面 肝脏脏面 “H”沟 左纵沟: 肝圆韧带、静脉韧带 右纵沟: 胆囊、下腔静脉 横沟: 第一肝门 肝门 第一肝门 即横沟 胆总管、肝固有动脉、门静脉以及肝的神经和淋巴管等由此出入,这些结构统称肝蒂 第二肝门 在膈面腔静脉沟的上部,肝左、中、右静脉出肝处 肝脏管道系统 肝脏管道包括Glisson系统和肝静脉系统 Glisson系统: 肝动脉 门静脉 肝胆管 Glisson系统是肝脏分段的基础! 胆道系统 胆囊 储存胆汁 胆汁 辅助消化 维持酸碱平衡 胆道 运送胆汁 肝脏血管系统 肝动脉 门静脉 肝静脉 肝脏有两套供血系统! 肝脏供血系统 肝动脉 提供25%的血供 氧合血液 门静脉 提供75%的血供 包含营养物质、 代谢产物和毒素等 肝癌的血供90-95%来源于肝动脉! 腹腔干 肝动脉起源 腹腔干 横膈膜后腹主动脉的第一个主要分支 腹腔干及其分支 脾动脉 胃左动脉 肝总动脉 肝固有动脉 肝左 肝中 肝右 胃右动脉 胃十二指肠 肝总动脉 胃左动脉 脾动脉 腹腔干及其分支 肝动脉 Common HA Left Hepatic Middle Hepatic Right Hepatic Proper Hepatic GDA 门静脉系统 局限于腹部 收集腹腔脏器的静脉血 回流入肝解毒 毛细血管 – 毛细血管 由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成 脾静脉 门静脉主干 肝静脉 肝静脉分为肝左静脉、肝右静脉和肝中静脉 经下腔静脉回流入心脏 肝脏的显微解剖 肝脏由肝小叶组成 每个小叶横截面是六边形,其中心处是中央静脉 每个肝小叶中,肝细胞排列成肝索,被肝窦分隔 肝窦即肝脏中的毛细血管 肝小叶结构 肝小叶血流 肝动脉和门静脉的血液在肝窦中混合 发生物质交换 血液流入中央静脉再经肝静脉回流入心脏 肝小叶血流 肝脏的分叶与分段 分叶 左、右叶 方叶 尾叶 分段 Couinaud分段法 依据Glisson系统和肝静脉分布划分 2半,4部,8段 Couinaud分段法 左、中、右3条肝静脉所在的纵向平面将肝脏分成4部分 左、右肝门静脉干的虚拟连线水平面将左外叶、右前叶及右后叶进一步分成上下段 肝脏正面视图 谢谢! QA

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