第20章 临床生物化学实验室基本知识课件.ppt

第*页 Westgard多规则质控法 设定常用靶值 Westgard多规则质控法 图20-5 41s 失控规则示意图 第*页 失控后停发报告并追回缺陷报告 查找原因，先易后难 根据失控规则判断误差类型 找出问题并纠正 重测质控标本，在控后进行患者标本检测 重测失控时的患者标本 失控现象及纠正措施等形成文件性记录（填写失控报告） 失控处理及原因分析方法 第*页 室间质量评价 ——概念 EQA：指多个标本周期性地发送实验室 分析和鉴定，将每实验室的结果与同组 的其他实验室的结果或指定值比较，并 将比较的结果报告给参与的实验室 ---评价分析过程的准确度 第*页 室间质量评价 ——实施 参加EQA的流程 EQA标本的检测 分析质评报告和采取纠正措施 第*页 实验室间和实验室内比对 实验室间比对 实验室内比对 第*页 分析后质量管理 检验结果的确认与审核 报告的发放与传送 标本保存 信息反馈和持续改进 （危急值处理） 第*页 检验结果的确认与审核 第*页 第*页 第*页 第*页 当这种检验结果出现时，表明患者可能正处在有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，危急值是表示危及生命的检验结果。 危急值概念 第*页 浙江省部分检验项目危急值范围建议表 项目 危急值下限 危急值上限 钾 2.8mmol/L 6.2mmol/L 钠 120mmol/L 160mmol/L 总钙 1.5mmol/L 3.3mmol/L 成人空腹血糖 2.2mmol/L 24.8mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7mmol/L pO2（动脉血） 50mmHg pCO2（动脉血） 20mmHg 70mmHg pH 7.2 7.6 血红蛋白 50g/L WBC（放化疗、血液病患者）0.5 X109/L WBC（其他患者） 1.0X109/L PL（放化疗、血液病患者） (10～20)X109/LPL 其他患者 30X109/L 第*页 危急值数字所在行有提示 立即复查，确认无误 确认仪器设备正常；排除分析前因素 住院患者立即电话（短信）通知临床医师或护理站 门诊患者立即电话（短信）通知电话联系开单医师，（门诊部或总值班） 在危急值结果登记本详细记录。 保存标本备查。 危急值报告处理程序 60 第*页 一、实验室信息 二、实验室信息管理 第三节 临床生物化学实验室信息系统的管理 第*页 实验室信息 临床检验信息：标本的“检验全过程” 实验室管理信息：维持实验室有效运行的一些 管理数据 第*页 实验室信息管理系统 临床实验室管理系统（LIS）：是将实验室的分析仪通过计算机网络连起来，采用科学的管理思想和先进的数据库技术，实现以实验室为核心的整体环境的全面管理。 第*页 LIS流程 图20-6 LIS流程图 第*页 LIS功能站点 管理站和系统站 实验室工作站 计费工作站 护士工作站 医生工作站 第*页 实验室工作站 条码化管理 主任管理系统 试剂管理子系统 质量控制管理子系统 生化管理子系统 第*页 第*页 临床生化检验的对象是各种临床标本，包括血 液、尿液、脑脊液、浆膜腔积液等。 一 质量管理是临床实验室的核心工作， 实验室应实施全过程质量控制。 二 LIS利用计算机对实验室日常工作和 管理活动的各种信息进行高效管理。 三 小结 第*页 温 州 医 学 院 WENZHOU MEDICAL COLLEGE Thank y