口腔黏膜-概论感染性疾病.ppt

口腔结核 诊断： 结核病史 结核菌素试验 胸片 病检 创伤性溃疡 恶性肿瘤 梅毒 深部真菌病 腺周口疮 鉴别诊断： 治疗： １．抗结核治疗 表8－２ 抗结核治疗方案 35 开始强化阶段(1-3个月）；继续巩固阶段 （1）结核病损仅限于口腔黏膜或皮肤，可采用异烟肼 口服，每日 0.3-0.5g ，疗程２-６个月。 （2）严重病例，可配合链霉素肌注或对胺柳酸口服 口腔结核 ２．局部封闭治疗 链霉素0.5g 局部封闭 qd or qod 或异烟肼0.1g ３．对症治疗 消除感染，除去局部创伤因子, 支持疗法，摄入富于营养的食物， 增加机体抵抗力和修复能力。 口腔结核 球菌性口炎coccigenic stomatitis 又称膜性口炎 特征：黄褐色或灰白色假膜 [病因] 主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌，肺炎双球菌等同时致病 [临床表现] 口腔黏膜任何部位充血，糜烂或溃疡的表面假膜。 假膜特点：灰白或黄褐色、较厚、致密而光滑。 全身症状：发热、区域淋巴结肿大压痛、疼痛、口臭、白细胞增高 涂片及细菌培养：确诊 球菌性口炎 [治疗] 1、控制感染 2、支持治疗：维生素类；补充营养 3、中医中药：清热解毒 4、局部治疗：收敛、抗菌、止痛 0.2%氯己定漱口水； 西地碘片含服; 复方硼砂漱口剂。 * 带状疱疹治疗 （２） 免疫增强治疗 1）转移因子：2－４ml腋下或腹股沟皮下注射 能迅速中止新水疱出现，缓痛，消炎 必要时在24-48小时内再注射１次 2）西咪替丁（甲氰咪胍） 200mg qid po 拮抗Ｔ抑制细胞产生组织胺诱发抑制 因子，增强细胞免疫功能 3）正常人免疫球蛋白：0.6-1.2 肌注 2c/w （1）抗病毒治疗 （同单纯性疱疹） （３）抗菌、消炎、镇痛治疗 带状疱疹 1) 泼尼松（ 30mg/d ):早期使用、短疗程、小剂量 作用: a 可降低宿主炎性反应 b 防持久性脑神经麻痹和严重眼疾 禁忌证：a 有并发症者，如病毒结核细菌感染播散 b 高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡等 使用注意： 与抗病毒药物（如干扰素）并用 带状疱疹 （３）抗菌、消炎、镇痛治疗 (2) 抗生素： 继发细菌感染者 (3) 镇痛剂（如水杨酸类药）及维生素Ｂ 维生素Ｅ 100mg qd 可缓解神经痛 卡马西平 0.1g tid 止痛明显 垂体后叶激素: 神经痛 5-10U qod 连用2－３次 禁用: 孕妇 高血压者 （4）局部治疗 带状疱疹 1)口内黏膜病损：糜烂溃疡 --- 消毒防腐类药物含漱 5%金霉素甘油糊剂 或 西瓜霜、锡类散局涂 1%碘昔液涂布，抗病毒作用 2) 口周和颌面部皮肤病损: 有渗出者---消毒防腐药水湿敷 ， 可涂酞丁安霜 或利福平涂剂 (利福平2ｇ、泼尼松 0.4g 维生素Ｅ 1ml基质) 利福平分子能选择性地抑制病原体DNA聚合酶 泼尼松: 抗炎作用 （5）中医中药治疗： 带状疱疹 1）龙胆泻肝汤+黄芪、党参、桂枝： 作用：增加巨噬细胞吞噬功能， 促进淋巴细胞转化， 提高机体免疫功能 2）针刺：止痛 （６） 物理疗法： 微波、毫米波、氦氖激光、紫外光 带状疱疹 （７）推荐用药方案 1) 全身用药：注射干扰素或转移因子 口服止痛药物 小剂量泼尼松 2) 局部用药：颜面部皮损湿敷 酞丁安霜涂布 口内用碘苷液或 5%金霉素甘油 溃疡糊剂 手-足-口病hand-foot-mouth disease又名发疹性水泡性口腔炎 手-足-口病 1、病因