课件：疟疾防控讲座详解.ppt

药物预防 进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。下列药物可据条件酌情选用。 甲氟喹 mefloquine 0.25(5mg/kg) 每周一次 哌喹 piperaquine 0.3 bid（one day）每月一次 萘酚喹 naphthoquine 0.4 每六周一次 强力霉素成人剂量是100毫克每日一次(一片)。应采取每一天 相同的时间 Atovaquone / Proguanil(Malarone)每日一次药 　　服用预防药物可出现副作用，如头晕、头昏、恶心、呕吐等，所以重症肝、心、肾疾病及孕妇应慎用或忌用。为防止耐药株产生，每3个月调换1次药物。 药物预防 没有一套方案可以完全预防疟疾,但是遵守推荐的药物配方能减少致命的疾病的风险。以下也应该考虑: 孩子们应该基于体重给药剂量。 抗疟药物应该在到达疫区的前2-14天开始服用，离开这个地区后持续1 - 4周,根据药物的选择。 怀孕的妇女,人们旅行,小孩,慢性疾病患者应该寻求个人医疗建议 Mefloquine:甲氟喹 成人剂量是每星期250毫克(一片)。 孩子们的药是由体重(分), 每星期一次，5毫克/公斤,最大250毫克。 最好在到达前2 - 3周内到达疫区开始服用，争取在旅行前血液中药物浓度较高，并且可以察觉有无副作用以便可以更换选择后备药物。 继续治疗至离开疫区4周后。 优点:有效。每周一次给药。长的半衰期,因此可能是更宽松，即使一个剂量的药物被忘记1-2天。 轻微的副作用(普通的):头疼、恶心,头晕,睡眠障碍、焦虑、生动的梦,视觉障碍。他们通常不需要停止用药。 罕见的副作用:癫痫发作、抑郁、精神病(在1/10 - 17000)。停止药物，如果严重药物效果出现。 禁忌症:癫痫或其他癫痫发作。活跃的抑郁或精神病的历史。 Doxycycline: 强力霉素，脱氧土霉素 成人剂量是100毫克每日一次(一片)。应采取每一天相同的时间。 不要给8岁以下孩子们或怀孕的妇女。牙齿可能成为永久弄脏了。 病人应在餐后服用，采取空腹,在服用一小时内不应该躺下来以减少胃/食管刺激。 抵达疫区前1或2天开始服用，在离开疫区后持续4周。 优点:有效。低成本。熟悉的药物(如许多病人治疗痤疮,其他感染)。 轻微的副作用(相当的常见):提高阳光的敏感性。女性可能发展念珠菌性阴道炎。恶心、gastro-esophageal回流等。 禁忌症:对8岁以下的孩子、孕妇，由于牙齿变色。 Atovaquone / Proguanil(Malarone) 是一种每日一次药。 成人准备是250毫克/ 100毫克。儿童准备是62.5毫克/ 25毫克。本药可能方便了短期访问,因为它是在到达疫区前1 - 2天及离开疫区后一个星期后服用。一般而言,它是耐受性良好,副作用少之又少。但是,较高的成本,可以让它不那么适合再使用多人。 Proguanil。 建议,WHO及疾病预防和控制中心某些专家推荐用于孕妇和儿童。然而。3毫克剂量是每公斤体重每天，到成人剂量的每天200毫克。 科泰复 2片/每月 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 实验室诊断 （1）病原学诊断（显微镜血片检查） （2）病原免疫学诊断（快速免疫诊断试条） 实验室诊断 1.病原学诊断 镜检疟原虫：血检疟原虫迄今仍是确诊疟疾最可靠的方法。恶性疟原虫在周围血液中仅见环状体和配子体（不发热时一般查不到疟原虫），间日疟无论在发作期或间歇期均可见到原虫。因此，选择适当血检时机非常重要。总之，凡是疟疾，最终定能查到疟原虫，不存在没有疟原虫的疟疾。 实验室诊断 2．免疫学诊断： (1)循环抗原的检测：快速免疫诊断试条 a.快速免疫诊断试条的应用范围：与显微镜检查疟原虫方法相似，主要用于疟疾病人的临床实验室诊断及居民带虫调查。 b.快速免疫诊断试条的优、缺点 ：优点是方便、快速、简单、不需要仪器设备和有经验的检验人员。缺点是价格偏高，检测敏感度常不如显微镜厚血膜检查。 当实验室诊断是不可能进行,治疗应基于假定的诊断疟疾。社区管理(也称为家庭的疟疾管理) 诊断主要依靠存在发热或发热的病史。 当一个疟疾诊断测试是可得到的:如果试验阳性,治疗。 如果一个正确的测试是阴性的,而且缺乏重症疟疾的迹象,一般情况下，临床医生应该不给抗疟药治疗和随访病人。应该仔细检查有无其他原因引起的发烧。如果存在，这些病症应该治疗。或治疗疟疾同时治疗其他原因引起的发烧。 鉴别诊断 Influenza流感 viral hepatitis病毒性肝炎 Meningitis脑膜炎 Septicaemia败血症