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南京市玄武中等专业学校
关于2016年11月6日至2017年11月5日医疗费收集注意事项
一、医疗费发票收集时间范围为:
2016年11月6日至2017年11月 5日
二、时间及地点:
1、时间:2017年11月 6-8 日全天(周一 至周三 )
上午:9:00—11:30 下午1:30—4:30
2、地点:西校区(花园路校区)尚真楼会议室
三、准备工作:
1、在职教职工可以报销费用累计超过1200元以上(详见附件2公式)、退休教职工可以报销费用累计超过1000元以上(详见附件2公式)的医疗费发票才可收集上交,不到这个基数的一律不需收集上交。
2、严格按照执行门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。专科医院(公办)可作为首诊医疗机构外,对于未经转诊产生的医保门诊费用由个人承担。
3、需要上交医疗费发票的在职及退休教职工按在规定范围内各医院就医的医疗费用,分别按发票票头上标注的门统、门慢、门特、门精、生育门诊及住院进行归类粘贴,并请每位教师事先按照门统、门慢、门特、住院的类别,分别一张一张将金额(医疗费合计、个人自理合计、统筹支付合计)录入表格,数清有效票据张数,带录入好的电子表格到报销地点(详细见附件1)。
4、外地就医或急诊及其他特殊情况,请您在学校收集发票日期之前,自己带医保卡及相关就医资料到南京市医保中心(水西门71号)零星报销科更换零星报销单据,并请将发票复印,带复印件到学校才能上交学校。
5、来校时请携带病历、出院小结、费用明细及相关就医资料。
四、请各系部和各职能处室主任负责通知到本系部、本处室的每个人,若错过报销日期将无法补救。
备注:
1、门诊发票上的医保类型必须是:职工门统、门慢、门特、门精和生育门诊,门诊字样发票不在报销范围内。
2、三甲医院必须由社区卫生服务中心转诊,持市医保卡至挂号收费窗口转,转诊一次时间默认有效期为一个月,即从转诊当日算起一个月内有效,如果想固定在同一家三甲医院就诊,转诊时间可请求放长些,但建议最长不要超过三个月。已转诊的这个期间如需更换别的三甲医院,须重新转诊,转诊后之前的转诊医院自动失效。
3、可转诊三甲医院包括:省人民(含省妇幼保健院)、南京医科大学第二附属院、鼓楼医院、仙林鼓楼医院、市第一医院、东南大学附属中大医院、省中西医结合医院、南京军区南京总医院、八一医院、454医院、省中医院、市中医院、省级机关医院、南京同仁医院、明基医院。其他未提及的三甲医院不在报销范围。
4、三级专科医院不需要转诊,可直接刷卡就诊,发票即是门统发票。
三级专科医院包括:市妇幼、省肿瘤、南京市第二医院、省口腔、市口腔、宁益眼科中心、中国医学科学院皮肤病院、脑科医院、胸科医院、市中西医结合病医院。
5、二级及二级以下医院:市、区内各公办的社区卫生服务中心。
6、PETCT(全称正电子发射断层显像/x线计算机体层成像)、美容义齿(植牙、镶牙、烤瓷牙等)、儿童接种疫苗费、狂犬疫苗费、体检费、会诊费等发票不在收集范围。
7、牙病就诊医院:玄武区牙防所、玄武区社区医院口腔科、市口腔科、省口腔科及各大三甲医院口腔科(需转诊),其他医院看牙的票据不在报销范围内。
附件:
1、《教职工医疗费补充报销费用录入明细表》
2、《相关医疗费报销计算公式》
3、《南京市玄武中等专业学校医疗费发票统计表》
南京市玄武中等专业学校医疗费管理工作领导小组
2017年11月2日
附件1:教职工医疗费补充报销费用录入明细表
项目名称
费用合计
统筹支出
个人自理
职工门统
职工门慢
住院
职工门特(恶性肿瘤)
职工门特(肾透析)
职工门特(抗排异药)
生育门诊
生育住院
恶性肿瘤住院
精神病住院
死亡前抢救住院
附件2:相关医疗费报销计算公式:
(1)门统、门慢、生育门诊:
在职报销费用=(费用合计 — 个人自理— 起付标准)×95% — 统筹支付
退休报销费用=(费用合计 — 个人自理— 起付标准)×97.5% —统筹支付
起付标准为:在职人员累计超过1200元、退休人员累计超过1000元。
(2)门特(
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