血液透析院内感染.pptVIP

血液透析院内感染管理;我国血液透析丙肝感染现状;事情经过;丙型肝炎病毒（HCV）;问题一;让我们来看看国外：;血液透析中心应当确保遵循严格的感染控制措施, 防止包括 HCV 在内的血源性病原体的传播。(强)●不推荐将 HCV 感染患者隔离以替代严格血源传播感染控制措施。(弱)●不推荐 HCV 感染患者专用透析机。(中)●在血液透析器复用的透析中心, 在 HCV 患者透析器复用不可避免情况下, 建议 HCV 感染患者的透析器在严格遵循感染控制措施下复用。(弱) 感染控制措施应当包括有效的卫生防护措施, 防止血液或污染有血液的体液在患者间直接传播或通过污染的设备或物体表面传播。(强)建议对血液透析中心进行整体的常规感染控制措施监测。(弱) ;分析;具体来说： 如果说透析器反渗导致感染，必须同时满足如下三个条件： 病毒第一班从感染患者的血液侧到达透析液侧——不可能；  病毒停留在机器透析液内部循环,而现代透析机的透析液是单向流动的——不可能；  第二班再通过透析液侧到达第二个患者血液侧——不可能。  这就是美国KDIGO指南中针对HCV患者不建议专机透析的理论依据。 ;问题二;;问题三; 想象一下，患者下机了，大部分是复用的透析器，而如果还是手动复用，所有复用的透析器都扔在一个大池子里。这时，如果有一例丙肝感染患者，那么，在不进行严格消毒和隔离措施的情况下，是否其他透析器也都容易沾染上丙肝病毒？ 只有这一种可能，能够造成短期内如此大规模的丙肝院内感染。 之前发生的几次其他医院的丙肝感染报道中，不正规的复用透析器正是导致大规模感染的关键因素。 此次陕西镇安县血透室丙肝感染事件的真正元凶似乎已经能够露出水面了，那就是不正规的进行复用透析器。;新加坡丙肝感染暴发处置经验及启示;暴发事件;病例描述：25例患者的平均年龄是51岁，男性占48%。20例患者（80%）接受过肾移植术（1992-2005年间）且仍在服用移植后免疫抑制剂。20例患者中，有17例（85%）在新加坡接受了肾移植术。有12例（48%）入院期间还在进???血液透析；其中，9例（36%）入院前在院外做透析。3例患者（8%）既未做肾移植也未进行血液透析。糖尿病是最常见的基础疾病（40%的病例罹患）。25例患者中，8例死亡。病例调查组回顾以上，认为HCV感染可能是其中7例患者的间接死因。;调查结论;;;;;;;;;针对暴发，经验总结流程如下：;我院的血液透析的医院感染管理;血透室环境要求;血透室消毒隔离制度;血透室消毒隔离检查制度;医院感染监测、控制和报告制度;透析液和透析用水质量监测制度;血液透析病人管理制度;血透室医疗垃圾管理制度;血液透析安全管理制度;血透室工作人员职业安全管理制度;科学防控、规范管理