口腔执业医师（含助理）资料　霍乱弧菌、厌氧性杆菌.docVIP

　霍乱弧菌、厌氧性杆菌 霍乱弧菌 　　生物学性状　　G-，弧菌，有菌毛、单鞭毛（运动活泼，穿梭样）　　营养要求不高，pH 8.8～9.0 碱性培养基　　抗原：O抗原，H抗原　　分群（O抗原）：139个血清群　　O1群：古典生物型和El-Tor生物型　　O139群　　致病物质：菌毛、鞭毛、霍乱肠毒素（cAMP↑）　　疾病：霍乱，剧烈腹泻呕吐、严重脱水、电解质紊乱　　副溶血性弧菌　　嗜盐性细菌，海水、海底沉积物、海产品　　食物中毒　　水样泻、呕吐、腹痛、低热　　自限性疾病　　【例题】关于霍乱弧菌的描述，错误的是　　A.碱性蛋白胨水增菌　　B.有菌毛和单鞭毛　　C.悬滴观察呈“穿梭”样运动　　D.可形成芽胞　　E.革兰染色阴性 　　 [答疑编号700538110101] ? 【正确答案】D 厌氧性杆菌 　　一、厌氧芽胞梭菌——芽胞梭菌属（G+）　　破伤风梭菌　　产气荚膜梭菌　　肉毒梭菌　　艰难梭菌　　机会性致病菌，假膜性结肠炎　　破伤风梭菌　　生物学性状：　　G+，杆菌，专性厌氧，有周鞭毛，无荚膜，芽胞呈鼓槌状　　致病物质：　　破伤风溶血素　　破伤风痉挛毒素　　局部增殖——毒素入血——脊髓前角运动细胞—封闭抑制性神　　经纤维——兴奋性增高（强直性收缩，苦笑面容、角弓反张）　　致病条件：　　深部伤口　　伴有需氧和兼性厌氧菌　　局部厌氧微环境　　防治原则　　清创（双氧水）　　抗生素应用　　注射破伤风抗毒素（TAT）　　预防接种：　　白百破（DPT）三联疫苗：类毒素-死菌苗-类毒素　　产气荚膜梭菌　　生物学性状：　　G+，粗大杆菌，专性厌氧，有荚膜，芽胞位于次级端　　双层溶血环，牛乳培养基中呈“汹涌发酵”　　致病物质：　　α毒素（卵磷脂酶）；β毒素（坏死）；ε毒素（肠壁通透性增加）；ι毒素（坏死，血管通透性增加）；肠毒素　　所致疾病：　　气性坏疽；食物中毒　　防治原则：　　清创（双氧水）；截肢；高压氧舱治疗　　肉毒梭菌　　形态：　　G+，短粗杆菌，有鞭毛，无荚膜，芽胞呈网球拍状　　致病物质：　　肉毒素——神经外毒素（已知最剧毒素）　　作用于外周神经肌肉接头处，抑制外周神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹　　所致疾病：　　食物感染——肉毒中毒（迟缓性麻痹）　　艰难梭菌的致病性艰难梭菌是人类肠道内正常菌群成员之一。长期使用抗生素导致肠道菌群失调后，耐药的艰难梭菌能引起抗生素相关性腹泻或假膜性结肠炎。　　二、无芽胞厌氧菌　　致病条件　　皮肤粘膜屏障破坏　　局部厌氧微环境　　菌群失调　　机体免疫力下降　　感染特征　　慢性深部脓肿　　分泌物有颜色、恶臭气味　　分泌物镜检可见细菌，但常规培养不出　　氨基糖苷类抗生素治疗无效　　所致疾病——厌氧环境　　口腔、生殖道及盆腔、腹腔、、肺部和胸膜炎、颅内、败血症、感染性心内膜炎、皮肤软组织等　　【例题】下列细菌除哪种外，均能产生肠毒素　　A.白喉棒状杆菌　　B.霍乱弧菌　　C.大肠埃希菌　　D.产气荚膜梭菌　　E.金黄色葡萄球菌 　　 [答疑编号700538110102] ? 【正确答案】A 　　【例题】无芽胞厌氧菌可致疾病有　　A.败血症　　B.盆腔炎　　C.腹部脓肿　　D.牙周脓肿　　E.心内膜炎 　　 [答疑编号700538110103] ? 【正确答案】ABCDE 　　【例题】破伤风的紧急预防应注射　　A.破伤风减毒活疫苗　　B.破伤风类毒素　　C.百白破三联疫苗　　D.破伤风抗毒素　　E.丙种球蛋白 　　 [答疑编号700538110104] ? 【正确答案】D 　　【例题】女性，44岁，因肛裂引起直肠与会阴部瘘管，取瘘管脓性分泌物直接涂片检查为革兰阴性杆菌，但未分离出病原菌应做进一步的细菌学检查是　　A.标本用厌氧方法培养　　B.标本用普通方法培养　　C.标本用高渗培养基培养　　D.标本在5%-10%二氧化碳中培养　　E.标本用SS琼脂平板培养 　　 [答疑编号700538110105] ? 【正确答案】A 　　【例题】女性，44岁，因肛裂引起直肠与会阴部瘘管，取瘘管脓性分泌物直接涂片检查为革兰阴性杆菌，但未分离出病原菌采集与送检标本时应注意　　A.室温放置一段时间后再接种培养基　　B.冰箱放置一段时间后再接种培养基　　C.立即放入厌氧标本收集瓶中，迅速送检　　D.37℃放置一段时间后再接种厌氧培养基　　E.22℃放置一段时间后再接种厌氧培养基 　　 [答疑编号700538110106] ? 【正确答案】C 　　【例题】女性，44岁，因肛裂引起直肠与会阴部瘘管，取瘘管脓性分泌物直接涂