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连续性肾脏替代疗法的临床应用;连续性肾脏替代疗法(CRRT)的临床应用;CRRT(Continuous renal replacement therapy);CRRT的基本作用原理;CRRT的优点;传统CRRT技术种类;CRRT的临床应用; ①颈内静脉插管 ②锁骨下插管 ③股V插管 ④皮下埋置长期颈内静脉插管 ⑤动静脉内瘘 ;CVVH置换液补充方法对溶质清除的影响 ;;简易CVVH的操作;CAVH模式图： 置换液及肝素 可从同一通路给予。 滤出液用标准尿袋 收集并计量。 用滤器和尿袋 的相对高度调节出 量。 CVVH在管路 中加一血泵。;何时终止CRRT治疗;急性肾脏功能衰竭Acute Renal Failure，ARF;CRRT的应用－ARF的起因;重症ARF患者的临床特点;危重病征伴ARF对肾脏替代疗法的要求;重症ARF应用IHD可能发生的问题;有关CRRT的争论;与IHD比较CRRT是否能提高患者存活率;有关CRRT的争论;有关CRRT的争论;Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI);Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI); 腹透 血透 血滤 CRRT 残余肾保护好 小分子物质清除好 心血管稳定 心血管稳定 贫血改善 透析充分 生物相容性好 危重抢救相对安全 利 高血压易于控制 快捷 补液支持方便 心血管稳定 水的清除迅速有效 生活方式自由 消费少 弊 营养丢失 心血管不稳定(低、高血压） 费用高 费用高 有时感染 残余肾保护 液体平衡失调 失衡综合征 凝血、滤器堵塞 最 常规治疗 常规治疗 危重症合并ARF 佳 DM 体表面积过大 浆膜腔积液 心衰 选 心血管不稳定 顽固高血压 肝衰 择 血管条件差 心血管不稳定 脑水肿 儿童 甲旁亢 SIRS?;THANKS!;总结;高容量血液滤过( High-Volume Hemofiltration, HVHF);标准HVHF;高容量血液滤过( High-Volume Hemofiltration, HVHF);高容量血液滤过( High-Volume Hemofiltration, HVHF);连续性血浆滤过吸附(Continuous plasma filtration adsorption,CPFA);连续性血浆滤过吸附(Continuous plasma filtration adsorption,CPFA)