手术室护理管理与风险1.pptVIP

手术室常见护理风险 一. 接错手术患者 手术室常见护理风险 一、接错手术患者 原因分析： 接病人未严格执行查对制度，特别是病人术前紧张及应用镇静剂后或小儿、老年病人、昏迷病人，不能正确回答问题 接患者时未严格将手术通知单、病历、患者三项核对或核对时有漏项 巡回护士入手术间再次查对不严格。 手术医师、麻醉医师及巡回护士术前未再次查对 一、接错手术患者 对策： 接手术患者时，根据手术通知单及病历与病房护士核对以下内容：如科室、床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称及部位、腕带、手术标识，手术时间等 患者接到手术室须送到安排好的手术间内，并由该手术间巡回护士再次核对科室、姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、腕带、手术标识，手术间等 麻醉及手术开始前，麻醉医师、手术医师及巡回护士再次核对 二、手术部位错误 原因分析： 评估患者不全面 交流沟通和核对不充分 手术通知单字迹模糊、潦草 凭经验判断 手术申请单上手术部位注明欠明确 二、手术部位错误 对策： 患者进入手术室后，护士应全面评估患者 人体成对器官组织，如乳腺、肾脏、肢体、五官以及疝等部位的手术，一定要与病历严格查对，防止混淆左右侧。 严格执行手术查对制度，术者不能凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误。认真核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手术标识等 手术开始前，手术者在准备摆放体位及进行皮肤消毒前，必须按照病历、携带的CT片和X线片通过影像诊断资料以核对患侧和健侧，防止手术部位错误。 三、手术中器械准备不足或不良 原因分析： 器械护士接手术通知单时，未仔细查看手术名称 特殊手术未与手术医生沟通 常规及急诊手术包配备不到位 洗手及巡回护士术前未再次查对器械是否齐全 术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障。 三、手术中器械准备不足或不良 对策： 手术前器械护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足。性能不佳的器械、不锐的刀、剪、钳及时更换。 遇重大或新开展手术所需要的特殊器械，术前和手术医生沟通并准备充分，以保证手术的顺利进行 根据需要备齐常规器械包，同时应备用急用的器械包。 病人入室前由洗手和巡回护士再次检查器械准备情况。 病人入室前由巡回护士认真检查手术间各种设施及术中所需物品，如无影灯、电刀、吸引器、手术床、腔镜设备等;保证性能良好、安全、运转正常 四、手术标本遗失或混放 原因分析： 术中未妥善保管，特别是实习、进修人员上台的。 手术结束未及时固定、登记、交接，特别是连台手术 1次取下多个病理标本 四、手术标本遗失或混放 对策： 术中所取下的一切组织，由洗手护士妥善保管，不能自行处置。无洗手护士上台时，由巡回护士监管。 手术取下的标本应及时放入准备好的标本袋内，贴上标签，填写好患者信息，标本名称及取标本部位，放置好固定液，连同病理申请单一同交给专人保管，在病理送检本上详细登记并签名。快速病理切片标本让家属过目后由工人立即送病理科。 如遇多个标本组织时，应按顺序排列，做好标记，手术结束后和医生共同核对清楚，不可混放。 标本交接实行双签名制度，以落实责任，各负其责。 五、手术器械和纱布遗留于创口或体腔内 原因分析： 敷料器械包内器械、敷料数目不准确 手术开始前、中、后巡回护士与洗手护士未认真清点 遇有时间长的大手术中途换人时交接不清 手术开始前，未将多余敷料器械拿出室外 长时间手术，过度疲劳 术中大出血，填塞大量纱布未及时提醒记录。 多部位手术 术后清点器械、敷料有误时，未及时寻找原因 五、手术器械和纱布遗留于创口或体腔内 对策： 手术开始前，器械护士应对所需器械及敷料作全面整理，做到物品定位放置，有条不紊。同时与巡回护士仔细共同清点所有物品，确保首次清点准确无误，清点两次，（对点和单点各一次）对点时双方要发出声音，巡回护士并规范准确记录 随患者带入手术间的器械、创口敷料、绷带等，应在手术开始前全部送出手术间。 手术中洗手护士应做到手术区周围的物品摆放整齐有序，医师不得随意拿取器械，要及时清理创口周围的线头和暂不用的器械，随时清点纱布、缝针等，做到传递收回心中有数。凡手术台上掉下的器械、纱布（垫）、缝针等，洗手护士应及时报告，巡回护士及时捡起放在固定地方。未经巡回护士许可任何人不得拿走和增添手术间物品。严格做到数目不符不缝合，严防遗留在病人体内。 五、手术器械和纱布遗留于创口或体腔内 对策： 在手术过程中所增减的敷料及器械，巡回护士应及时准确记录 深部手术填入纱布（垫）或留置器械时，手术者应及时告知助手、洗手和巡回护士，防止遗留。洗手、巡回护士均应及时在缝合胸、腹腔或深部创口前后，仔细清点器械、纱布、纱块、缝针等数量，清点纱布（块）时应将纱布（块）散开分块仔细清点，防止