手足口病教学查房1.pptVIP

手足口病 临床表现 临床表现 重症病例临床表现 皮疹特点 1、呈离心性分布，常孤立存在，很少融合； 早期为斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和疱疹之间 ;看起来“四不像”：即不像蚊虫叮咬疹、不像药物疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹 2、“四不”：即不痛、不痒、不结痂、不留疤 3.颜色接近皮肤或稍红，有时望诊有困难，但触诊很容易（是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹） 治疗原则 治疗原则 护理诊断 气体交换受损 与喘息性支气管炎有关 体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 舒适的改变 与手足皮疹及支气管炎症有关 有营养失调的危险 与母乳喂养、消耗增加有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症：脑干脑炎、神经源性肺水肿 1、气体交换受损  与喘息性支气管炎有关 目标：患儿气促、发绀症状逐渐缓解，呼吸通畅 措施： 提高病房湿度（60%左右），定时雾化吸入 观察咳嗽、咳痰性质，指导并鼓励患儿家长帮助患儿有效咳嗽 经常更换体位、轻拍拍背，必要时吸痰 观察呼吸、心率、面色、甲床、神志变化，必要时吸氧 遵医嘱应用抗生素及化痰平喘药，注意观察疗效及副作用 评价：患儿喘息情况逐渐改善，呼吸平稳 2、体温过高  与病毒感染、肺部炎症有关 目标：住院期间患儿体温恢复正常 措施： 保持病房环境清洁安静，适宜的温湿度，各种操作集中处理 温水擦浴Bid，穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 遵医嘱给予药物抗炎，抗病毒等对症处理，必要时使用药物降温 评价：住院期间患儿体温降至正常且未再次发热 3、舒适的改变  与手足皮疹及支气管炎症有关 目标：病人住院期间不适程度减轻，得到较好休息 措施： 提供适宜的环境，护理操作轻柔 保持患儿衣服、被褥清洁舒适柔软 及时修剪患儿指（趾）甲，防止抓破皮疹 加强巡视，观察患儿生命体征、皮肤等变化 保持口腔卫生，以增加舒适感 评价：患儿手足疱疹未破溃已逐渐消退，不适程度减轻 3、有营养失调的危险  与母乳喂养、消耗增加有关 目标：患儿住院期间能得到充足的营养 措施： 指导合理喂养（三高一易），增加营养供给 合理添加辅食， 少食多餐 提供舒适的进食环境 告知患儿家长增加营养的重要性 评价：患儿住院期间未出现营养不良的表现 4、知识缺乏  缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识 措施： 讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，消除焦虑 告知饮食、活动、用药等相关注意事项 解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合 指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生 出院时予出院指导 评价：患儿家长出院时掌握疾病及饮食、用药等相关知识 5、潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿 目标：能及时发现患儿出现的并发症 措施： 遵医嘱给予快速降颅压药物，并密切观察病情，加强巡视 准确记录出入量及尿量，如有异常及时通知医生，给予对症处理 监测生命体征、神志、手足口腔变化，及时查看各项辅助检查 评价：住院期间未发生以上并发症 皮疹护理 出院指导 宣传防疾知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健 饭前便后洗手，不喝生水，不吃生食 居室经常通风，保持空气新鲜，勤晒衣被 疾病流行期间尽量避免到人群集中的场所 饮食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物 发现发热、起皮疹或口腔溃疡等症状，及时复诊 * * * * 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病 多发于学龄儿童，尤以3岁以下发病率最高 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹。重症及危重病例可出现脑炎；肺水肿；循环衰竭等 传染源为现症患者和隐性感染者 主要通过人群消化呼吸道和分泌物密切接触等途径传播 传播途径 2.患者喉咙分泌物（飞沫)传播 1.人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。患病者接触过的公共健身器械等 3.饮用或食用被患病者污染过的水和食物 4.吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物 一般病例临床表现 潜伏期：2--7天，无明显前驱症状 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹 一般病例预后良好，多在一周愈合 手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有