手足口病临床与治疗.pptVIP

治疗要点 （三）适当限制液体入量及速度，保持液 体负平衡。 （四）对症治疗：降温、镇静、止惊。 （五）病因治疗：利巴韦林有效， 中成药可应用。 治疗要点 （六）激素应用： 甲泼尼龙 常规剂量1-2mg/kg, 重症加大剂量，10-15mg/kg。 （七）球蛋白：有一定疗效，常规400mg/kg/d,危重症1-2天内应用2g/kg球蛋白。 （八）心肺衰竭 治疗 可应用米力农，多巴胺，多巴酚丁胺， 酚妥拉明，强心剂，东莨菪碱，等。 （九）中医治疗 根据流行病学资料 、及临床表现归属中医“湿温”范畴。 治疗原则：清热解毒，化湿透疹 为基本治疗原则。 临症时可以根据具体病情、证候酌情配合芳香开窍、凉肝熄风、清心安神、和胃止呕等方法 中药预防方案 黄芪12g 防风9g 苍术9g 升麻9g 藿香6g 板蓝根12g 甘草3g 水煎服，日一剂，连用5天。 轻症中药治疗方案 双花15g 连翘9g 板蓝根12g 藿香6g 黄芩6g 白藓皮6g 浮萍6g 薏仁9g 甘 草3g 水煎服，日一剂 加减：发热加柴胡、青蒿；呕吐加竹茹、苏梗、半夏；咳嗽加瓜蒌、浙贝；腹泻重用薏苡仁、滑石。 重症中药治疗方案 生地12g 黄连6g 栀子6g 丹皮9g 石膏12g 竹叶9g 连翘12g 黄芩6g 板蓝根12g 紫草9g 甘草6g 水煎服，日一剂. 重症中成药治疗方案 高热抽搐昏迷合用 安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 嗜睡、昏迷、痰多合用玉枢丹 四肢不温合独参汤、参附汤。 中成药预防方案 大青叶合剂、板蓝根颗粒，体质弱者可用玉屏风颗粒。 总结 手足口病： 手、足、口、臀四个部位出现皮疹的肠道病毒传染病 。 自限性疾病，重症少，预后大部分良好。 因此，手足口病可防可治。 谢谢！ 手足口病临床与治疗 济宁市第一人民医院儿科 孙绪丁 手足口病( Hand-foot-and-mouth disease HFM）是近年来发生于儿童时期的一种常见的病毒性疾病,具有特征性皮疹、发热和口腔黏膜损害的临床综合征，传染性较强，可引起暴发或流行，常见于5岁以下儿童，以婴幼儿发病为主，好发于夏秋季节。 一.概况 概况 国内外 流行概况 1957 年首发于新西兰和加拿大 1959年美国伯 明翰市 1972-1973 、1986 、1999 年澳大利亚 1975年保加利 1997年马来西亚 1998年台湾，随后在日本，新加坡发生 中国1980年上海首发，2008年大陆发生较大规模流行 1974年美国学者从HFMD合并脑炎病人标本中分离出 EV71 累计发病数64852例 重症2173例 康复59191例 死亡42例 青岛市HFMD重症310例，康复9918例，死亡0例 烟台、威海、日照、德州各死亡1例，潍坊、泰安各死亡2例 济宁、聊城各死亡3例；临沂死亡9例；菏泽死亡19例 济宁市2008年、2009年手足口病发病月份分布图 导致手足口病 最常见的病原体 Cox Al6 EV 71型。 2009年国内手足口病疫情突出表现以下5大特征： 疫情出现早、来势猛 发病地方多、部分有流行 年龄小、幼儿居多 农村多、城市少。 EV71 为主要病原。 二.手足口病临床表现 手足口病潜伏期一般为2天至7天， 约半数病人于发病前一两天或发病的同时会出现发热症状，体温多在38摄氏度左右， 并在手、足、口、臀四个部位出现皮疹。掌面多，背面少，口腔90%受累。 “四不像”-不像蚊虫咬 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘 “四不”-- 不痛 不痒 不结痂 不结疤 肠道病毒感染可导致以下疾病 （一）呼吸道感染 （二）疱疹性咽峡炎 （四）手足口病 （三）出疹性疾病 （五）脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病 （六）心脏疾患