活血散结法治疗子宫内膜异位症的临床及在细胞凋亡相关方面的机制研究-中医妇科学专业论文.docx

活m散结弦治疗了售内膜异位症的临床及前：细胞捌r_相关方面的帆制研究缩略语表 活m散结弦治疗了售内膜异位症的临床及前：细胞捌r_相关方面的帆制研究 缩略语表 英文缩写 英文全称 中文全称 EM endometrios．s 子宫内膜异位症 E2 rodiol 雌二醇 proges 孕酾 CAl 25 antigenl 25 卵巢癌相关抗原125 NK cell natural killer cell 自然杀伤细胞 TNF tu珊0r necrosi factor 肿瘤坏死因子 EMAb endomet rial antibody 抗子宫内膜抗体 ELISA enzeme—l inked immunosorbent assay 酶联免疫吸附试验 RT—PCR etranscri ption polymera se反转录一聚合酶链 chain react ion 反应 TUNEL te栅ina l—deoxynucleot ity trans DNA一末端转移酶介写 一fera mediated nick and Iabeling的缺口末端标记法 FasL fas 1 igand Fas配体 A1 apoptotic index 细胞凋亡指数 活血散结法治疗予富内膜异位症的I临床及在细胞凋亡相关方面的机制研究摘 活血散结法治疗予富内膜异位症的I临床及在细胞凋亡相关方面的机制研究 摘 要 目的：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆 粘膜以外的身体其他部位。临床以痛经、不孕、月经不调为主要表现，严重 影响患者的生活质量，其发病率呈逐年上升趋势，已成为妇科常见病，多发 病。现代医学多采用性激素或手术治疗，副作用大，复发率高。目前其发病 机理尚未完全明确，虽有子宫内膜种植、淋巴及静脉播散、免疫等多种学说 提出，但无一种能完全解释所有子宫内膜异位症的发病。导师李光荣教授根 据多年经验总结出的桂附胶囊、丹赤胶囊方临床获得良好疗效。为探讨子宫 内膜异位症的发病机理和两药治疗子宫内膜异位症的作用机理，我们进行了 临床和实验研究。子宫腺肌病是指子宫内膜出现和生长在子官肌层，与子宫 内膜异位症同属于异位内膜引起的疾病，中医辩证论治基本相同，故临床部 分我们同时进行了观察。丹赤胶囊临床已由同届另一位同学总结，故本文临 床仅对桂附胶囊进行了研究，动物实验则将两药对实验性大鼠子宫内膜异位 症的在位、异位内膜在细胞凋亡及相关基因表达方面的影响同时作了研究。 方法：本课题临床研究于中国中医研究院广安门医院子宫内膜异位症专 题门诊收集病例，盆腔子宫内膜异位症病例选择标准、中医辨证标准、疾 病程度分级、疗效判定标准均根据一九九三年卫生部颁布的Ⅸ中药新药临床 研究指导原剥中《中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则》 拟定。子宫腺肌病的诊断标准根据高等医药院校教材·供七年制临床医学等专 业用《妇产科学》(2 002年2月第一版)，及有关文献(中国实周妇科与产科 杂志，子宫内膜异位症专题2002，l 8(3)：1 3卜172)拟定，其余标准均参 考子宫内膜异位症。辨证为寒凝血瘀型患者共67例，其中盆腔子宫内膜异 位症36例，子宫腺肌病31例，均治以桂附胶囊方，水煎，日二次口服，经 期不停药，3个月为一疗程，治疗1～3疗程评定综合疗效。分别于治疗开始 及疗程结束时做妇科检查、盆腔B超，黄体高峰期抽取患者外周静脉血检测 E2、P、NK细胞活性、TNF_q、EMAb、CAl 25、血液流变学。 动物实验研究健康雌性未孕wi star大鼠170只，随机抽取10只作为正 常对照，其余采用手术移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型，术后常规饲养 4周后，二次开腹选取造模成功者，按包块(大、中、小)分成3组，每组 再按随机数字表分到备实验组：模型对照组、西药对照组(丹那唑组)、桂 附胶囊(大、中、小剂量)组、丹赤胶囊(太、中、小剂量)组。于造模后 第6周开始灌胃给药，连续给药、4周后股动脉放血处死，肉眼观察异位病灶 的变化情况，两角规、直尺测量异位囊肿的长宽高三个径线并记录。然后剪 取异位子宫内膜、剥离在位子宫内膜，均分别放于l o％福尔马林中固定用于 HE染色以进行显微镜下形态学观察， 4％多聚甲醛固定以用于TuNEL法检测 活舡散结法治疗了宫内膜异位症的临床及柱细胞凋亡相关方面的机制研究凋亡细胞，免疫组化染色以测定bax、 活舡散结法治疗了宫内膜异位症的临床及柱细胞凋亡相关方面的机制研究 凋亡细胞，免疫组化染色以测定bax、 bc卜2、 Fa FasL、 P5 3等基因 的蛋白表达，Ependoff管中以用于TRIz0L法提取总RNA，RT—PcR检测上述 各基因的mRNA表达。 结果 1．桂附胶囊方临床综合疗效：桂附胶囊方治疗盆腔子宫内膜异位症3