一级医院督导归类.docxVIP

2.2.2.1 职能部门及科室对履行岗位职责有督查和考核，对存在问题及时反馈，有改进措施 2.5.1 对上述医德医风管理工作有督导检查。 2.6.1 职能部门对上述投诉管理工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2.6.1 职能部门对上述医疗纠纷管理工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2.11.4 职能部门对上述保护患者隐私工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施，持续改进有成效。 2.12.2.2 有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。 3.2.2. 有院科两级监督、考核核心制度落实情况记录，实行医疗质量责任追究制。对制度的执行情况有督导检查与整改措施。 3.2.3 对规范、指南的执行情况有督导检查与整改措施。 4.1. 职能部门对上述严格执行“查对制度”工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 4.1. 职能部门对上述使用“腕带”作为识别患者身份工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 4.1.3.1 职能部门对上述按规定开具完整的医嘱或处方工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 4.1.4.1 职能部门对上述有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 4.2.1 职能部门对上述择期手术的各项术前检查与评估工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 4.2.2 职能部门对上述手术部位识别标示制度与工作流程工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 4.2.3 职能部门对上述手术安全核查与手术风险评估制度与流程工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 4.3.3 职能部门对上述临床有危急值报告处理制度与流程。工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 4.4.1 职能部门进行督导检查，对存在问题进行追踪与改进成效评价，有记录。 4.4. 职能部门会同检验科对各临床科室合理用血情况进行评价，对落实输血适应证的规范要求进行督导检查，对存在问题督促整改。 5.1.7.2 职能部门定期对病历质量进行督导检查，作为科室考核内容。 5.2.3.1 职能部门对上述为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助工作进行督导、检查、总结、反馈，有改措施。 5.2.4.1 职能部门对上述有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 5.3.1 职能部门对上述医务人员履行告知义务。工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 5.3.2 职能部门对上述医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 5.6.6.1 职能部门对上述有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 6.5.1. 职能部门对手术安全核查执行情况有督导检查，有分析，有反馈，有整改意见 7.1.4.1 职能部门有对手卫生设备、手卫生规范执行情况和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 7.1.5.1 职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 8.1.2 职能部门对调剂工作督导检查、追踪评价，持续改进调剂工作。 8.3.1.2 职能部门对抗菌药物合理使用改进情况进行监督检查，并落实，对科室存在问题与缺陷改进措施的落实情况进行督导。 8.4.3.1 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 涉及督导条款（30款）