一级医院分析条款归类.docxVIP

一级医院分析条款归类 （79款） 1.2 评审前三年中对参与的每件重要医疗救援（三人以上）或突发公共卫生事件防控工作均有总结分析。 2.2.3 有全年继续医学教育学分完成情况汇总及分析。 2. 有重大经济事项的决策与实施进行跟踪记录，有成本效益分析。 2.5.3 医院定期收集院内、外对医院服务的意见和建议。定期对调查结果进行分析与评价 2.6.2 公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话，建立健全投诉档案。 定期分析和整理各类投诉事件 2.7.1.1 加强信息系统的安全保障和患者隐私保护。 有安全监管记录，定期分析 2.7.2.1 建立医院运行与医疗业务指标体系，定期进行分析、检查、改进管理工作。 2.8.1.4 病案室与职能部门对患者出院后病历未能及时回归病案室的科室进行追踪、分析、改进管理，保障回归率。 2.9.1 有定期财务管理总结分析报告，持续改进财务工作。 2.9.2.1 按时完成成本核算月报表,有季度、半年和年度成本分析报告。 2.9.4.1 建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。 2.9.4.2 定期进行预算执行结果的分析和考核。 2.13.1.1 有医学装备论证、决策、购置、验收、使用、保养、维修、应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程。 2.13.2.1 职能部门根据监管和考核情况对全院设备操作和维护情况的分析报告，规范使用，减少误操作，提高设备的使用周期。 2.13.3.1 有医学装备故障维修情况的分析报告，用于指导装备的规范使用。 3.1.1 对本科室质量与安全指标进行资料收集和分析。 3.1. 各职能部门履行本领域质量与安全管理职责，对考核结果定期分析，及时反馈和整改。 3.2.1 有医院质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。 对方案执行、制度落实、考核结果等内容有分析、总结、反馈及改进措施。 3.2.1 有医院质量关键环节、重点部门管理标准与措施。职能部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。 5.1.1.1 依据检查、诊断结果对诊疗计划及时进行变更与调整。对重要的检查、诊断阳性与阴性结果的分析与评价意见应记录在病程记录中。 5.1.2.1 诊疗计划执行过程中如有变更要进行分析并记录。 5.1.4.1 质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析、整改。 职能部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。 5.1.6.2 病程记录根据病情观察、查房情况结合检查结果有分析、有判断，体现三级医师的诊断思路和处理方案。 5.1.7.2 医院至少每季度对病历质量进行总结、分析、评价，提出整改措施，改进病历质量。 5.2.1 完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。 职能部门对连贯服务进行检查与评估，对存在问题有分析、有整改措施。 5.2.2.1 出院、转院、转科记录应按医院规定的格式书写并保存，应向接收医院、科室出具详细的病历摘要，说明转院、转科的原因及当前病情。 职能部门对连贯服务进行检查与评估，对存在问题有分析、有整改措施。 5.4.1.1 有患者病情评估与术前讨论制度。 职能部门对制度落实情况定期检查，并有分析、反馈和整改措施。 5.4.1.2 根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案。 职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。 5.4.2.1 在患者手术前履行知情同意。 职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。 5.4.3.1 有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时与安全。 职能职能部门部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。 5.4.4.1 按照《病历书写基本规范》完成手术记录与术后首次病程记录。 职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。 5.4.5.1 制定患者术后医疗、护理和其他服务计划。 职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。 5.4.6 科室质量与安全管理小组，加强围手术期管理，保障患者安全，建立“手术并发症”监测、原因分析、反馈、改进、控制体系。 职能部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。 5.5.3.2 职能部门有检查、反馈、总结，有改进措施。对麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改。 5.5.3.3 科室能定期对麻醉效果资料进行分析、评价、总结，有改进措施。 5.5.1.2 科室对变更麻醉方案的病例进行定期回顾、总结、分析。 职能部门履行监管职责，有定期监管检查、分析、反馈，有改进措施。 5.5.4.1 全身麻醉患者Steward 评分结果记录在病历中。科室定期自查、分析、整改。 6.1. 建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明