- 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
课件:哮证.ppt
* * [概说] 一、概念 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。 临床特征:发作时以喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为特征。 [概 述] 二、别名 1、以临床特点命名:呷嗽、哮吼、齁鼻合。 2、以病因特点命名:寒哮、热哮、食哮、鱼腥哮、盐哮等。 三、沿革 (一)《内经》称为喘鸣,发病与肺有关 《素问·阴阳别论》:“……起则熏肺,使人喘鸣” (二)《金匮要略》提出治法方药,归于伏饮 “咳而上气,喉中水鸣声,射干麻黄汤主之。” “膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。” 三、沿革 (三)《丹溪心法》首创哮喘之名,提出病机治则 丹溪首先提出哮喘病名,病机专主于痰,治疗主张未发以扶正气为主,已发以攻邪气为急。 (四)《医学正传》区别哮与喘之不同 :“喘以气息言,哮以声响言。” 四、讨论范围 1.西学中支气管哮喘主要参考本篇辨治 支气管哮喘是由于变应原或其他因素引起的广泛气道狭窄的疾病,发病率0.5~2%,与感染、吸入物、食物过敏、气候、精神运动、药物等有关,外源性属Ⅰ型变态反应,内源性属Ⅲ型变态反应。 2.其他如喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞增高症等以哮喘为主证者可参本篇。 [病因病机]一、病因 (二)饮食不当 (三)体虚病后 素体不强——先天不足,肾气虚弱 病后体虚——肺气肺阴亏虚 一、病因 上述病因,亦多兼为每次发病的诱因,如气候突变,饮食不当,情志劳倦,皆可诱发,其中尤以气候因素为主。部分患者的发作还与地区、职业有关。 《症因脉治》“哮病之因,痰饮留伏……偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时气之风寒束其肌表,则哮喘之症作矣”。 二、病机 (一)病理因素以痰为主:伏痰为本病“夙根” 《丹溪心法》“哮喘主于痰” 《景岳全书》“喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即作者,亦名哮喘。” 二、病机 (二)发病机理为痰气搏结,阻于气道,肺失宣降 《证治汇补》“哮即痰喘之久而常发者,因内有壅寒之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病”。说明了哮证的病机重点在于痰阻气闭。 二、病机 (三)病位在肺系,涉及脾肾,后期及心 《诸病源候论》:“肺主气,邪乘于肺则肺胀,胀则肺管不利,不利则气道涩,故气上喘逆,鸣息不通。” 脾为生痰之源,肺为贮痰之器; 肺为气之主,肾为气之根。 (四)病理性质有寒热虚实的不同 1、发作期以邪实为主,但有寒热之分。 发作——痰气闭阻——邪实 痰热内郁,风寒外束——寒包火证 2、间歇期以正虚为主,但有阴阳之别 (1)病久从实转虚 (2)虚实互为因果:因痰致虚,因虚生痰,虚中夹实 肺虚 气不化津,痰浊内生 脾虚 不能运化,积湿生痰,上干于肺 3、大发作期邪实正虚并见,肺肾同病,病及于心,甚则喘脱。 哮喘持续状态:哮喘急性严重发作时,应用一般平喘治疗而未能在24小时内缓解者,多因感染、失水、某些吸入性病原持续存在,酸中毒,并发肺不张,气胸等引起。 [诊查要点] 一、诊断依据 1、多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。 2、呈反复发作性。 3、发作时有典型症状,喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。 4、平时可一如常人,或稍感疲劳、纳差。 二、病证鉴别 一、哮与喘的鉴别 1、区别:哮指声响,喉中哮鸣有声,是一种发作性的疾病;喘指气息,呼吸急促困难,是多种急慢性疾病的一个症状。 2、联系:哮必兼喘,喘未必兼哮;哮病久延可发展为经常性的痰喘,故又可将哮列入喘证范围。 二、哮与咳喘,支饮鉴别 三、相关检查 (一)血中嗜酸性粒细胞增高,如并发感染可有白细胞总数增高,分类中性粒细胞比例增高。外源性者血清IgE值增加显著,痰检有大量嗜酸粒细胞。 (二)肺功能检查发作期有关呼吸流速的全部指标均显著下降,重症哮喘气道阻塞严重,可使CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。 (三)胸部X线检查发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态。并发呼吸道感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。 [辨证论治] 一、一般症状 二、辨证要点 1、辨虚实 实证——新病、喘哮气粗声高,
您可能关注的文档
最近下载
- 2023年黔西南州畅达交通建设运输(集团)有限责任公司招聘考试试题及答案解析.docx VIP
- (高清版)B-T 17421.2-2023 机床检验通则 第2部分:数控轴线的定位精度和重复定位精度的确定.pdf VIP
- 设备监造合同模板范本2025年通用.docx VIP
- 眼科专科门诊电子病历专家共识(2024) .pdf VIP
- 2024年黔西南州畅达交通建设运输(集团)有限责任公司人员招聘笔试备考题库及答案解析.docx VIP
- 高标准农田智慧灌溉技术规程.pdf VIP
- 2024年《社区JW工作规范(试行)》题库.docx
- GB50050-2007 工业循环冷却水处理设计规范.docx VIP
- 物业服务沟通技巧培训课件.pptx VIP
- 李践高效人士的五项管理行动日志表格.doc VIP
文档评论(0)