课件：老中医经验.ppt

* (四)育阴平肝，熄风定眩 肝肾阴亏，肝风上 翔，头目眩晕，阵阵烦急，口燥咽干尿黄便结，舌红且干，脉小滑数，用育阴潜阳，熄风定眩方法。 勾藤12克 生地12克 天竺黄12克 白芍12克 川楝子9克 菊花9克 白蒺藜12克 珍珠母20克(先煎) 黄芩10克 阴虚肝热而动风者，加羚羊角粉0.6克(冲服)。 肝胆热势较重时，可加龙胆草2克或用凉血育阴之品， 白头翁10克 旱莲草10克 女贞子10克 炒地榆10克。 病势稍缓，用归芍地黄丸长服调理，以善其后。 * (五)清肝降火，泻其实热 肝阳独亢，亢则化火，火热上炎，陡然头痛眩晕，面红目赤，口燥咽干，心烦易怒，大便秘结，溲赤且少，舌红绛苔黄燥，脉象弦数而大，按之有力，用清肝降火，泻其有余之热，仿龙胆泻肝汤意。 龙胆草6克 栀子9克 黄芩12克 柴胡6克 川楝12克 勾藤12克 生地12克 夏枯草12克 生石决明20克(先煎) 蝉衣6克。 * 加减法： 若体质强实，脉象有力，舌质红，可加紫雪散6克(分冲)。 如无紫雪散，可于上方加瓜篓30克 元明粉3克(冲) 羚羊角粉2克(冲)。 本方力量较重，不可久服。应嘱告病人，忌酒、荤及一切刺激性食物。 * (六)宣窍涤痰，求其能言 体丰湿痰素盛，痹阻络脉，中风半身不遂，四肢麻木沉重，言语蹇涩。而白痰多，舌苔白腻，脉象滑濡，用宣窍涤痰方法。 制南星12克 枳实6克 桔红9克 勾藤12克 茯苓15克 半夏曲12克 远志10克 生海石15克 菜菔子6克 冬瓜子30克 菖蒲6克 郁金10克。 若痰湿渐化，必须控制改食，尤宜少进荤腻及糖类食物，并应增强锻炼，减少体重，练习说话，亦可配针灸。 在治疗过程中，可根据病情适当配入活血化淤通络及消食醒胃药物。 * (七)调气血，化瘀浊，疏通经络 中风后期，半身不遂，言语不利，两手时常麻木或颤抖，自觉疲乏无力，舌胖苔白，脉象沉濡，用补气活血， 以通其经络，并宜刻苦锻炼。 生黄芪40克 当归6克 川芎20克 赤芍12克 桃仁6克 炒地龙15克 丝瓜络10克。 若属血分郁滞，气机不畅时，减黄芪之量加行气开郁之品如：香附、郁金、元胡等。 若气虚较甚，络脉不和者，可加重黄芪之用量，并可加入人参须1克～3克。 * (八)补益气血，调理阴阳，扶正固本 素体气血不足，阴阳两虚，中风之后，行走不利，言语 蹇涩，精神疲倦，心悸气短，懒言无力，小溲清长，脉象虚弱或细弦，用扶正固本方法，补益气血方剂与调理阴阳药物交替服用。 上午服： (每早空服一煎) 人参须1克 黄芪20克 党参10克 茯苓10克 白术10克 炙草6克 木香6克 砂仁3克 茜草10克。 下午服： (或每晚睡前服) 六昧地黄丸或下方： 熟地黄10克 丹参10克 赤芍10克 茯苓10克 山萸肉 10克 芡实10克 菟丝子10克 黑桑椹10克 鬼箭羽10克 补骨脂10克。 * 惊悸、怔忡(五法) 惊悸多是因惊而悸，怔忡多是无惊而心动不安。 一般说来，因惊恐而心悸不安者病位浅，无外界因素而心动不宁者，病位较深。 总的说，全是心中悸动不安一类疾病。 (一)养血安神，以定心悸 心血不足，心失其养，血不舍神，心神不安，夜寐不宁，面色不华，脉象细弱，时或心悸自汗，用养血安神方法。 * 加减法 党参10克 天麦冬各10克 五味子10克 熟地12克 远志10克 当归10克 合欢皮12克 生牡蛎30克(先煎) 炒枣仁10克。 若纯是血虚，无肝热等其它兼证，加桂元肉10克 炙甘草6克 桂心6克。 若气分也虚，加黄芪30克 人参粉3克(冲)。 若有肝热时，方中去党参，加太子参10克 沙参15克合用，是甘寒与微温合用，既益气而又折热，并可酌情加桑叶10克 勾藤10克 白芍10克，以柔肝折热。 若舌黄苔厚时，可加焦三仙、鸡内金等。 * (二)养心阴、滋肾水求其悸止，泄胆火、育肝阴以折虚热 肝肾两亏，阴虚火旺，虚热上扰，头晕目花，耳鸣少寐，心悸时作，舌质红，脉细数，大便干结，必须滋阴清热，壮水制火 沙参10克 丹参1 0克 元参15克 炒枣仁10克白芍15克 生地15克 五味子8克 麦门冬10克 竹茹10克。 * 加减法 若阴虚火热较重者，必重用甘寒育阴之品，可酌情选加玉竹10克 白薇10克 丹皮10克 炒山栀10克