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直肠癌 针对发展中国家的一份以费用为重 点的检查计划提案 Translated by:徐嘉莹 校对：童璐莎 演讲者：Alessandro L.Loiola,MD • 被“地区推介中心”推荐出席直肠结肠病学？ 专家会议，Vitorial/ES-Brazil • B.br的健康内容的发展员 • E-mail:alpl@.br 目的 • 引起对第三世界国家的问题的觉醒 • 试图探讨直肠癌诊断方面一些相应的特性 和问题 • 对一个检查计划提出建议和执行步骤 推荐文献 • BOND JH.Screning for colorectal cancer.Hosp Prac,Jan 15:59-74.1997 • SELBY JV et alii.Effect of fecal occult blood testing on mortality from colorectal cancer.Am Col PHYS,118:1-6,1993 推荐网址 • Colorectal Cancer Homepage at • http://homes.swipnet,se/crc • Colorectal Forum at • / • NCI CancerNet Database at • www.meb.uni-bonn.de/cancernet/ 引起调查的觉醒：你之前是否知道... • 直肠癌比艾滋病和糖尿病杀死更多的人？ • 在一些国家（包括巴西），每年直肠癌比 卵巢癌，子宫癌，前列腺癌，甚至是胃癌 引发更多的死亡？ 直肠癌的相关特性 • 特殊的风险因素 • 长达数十年的产生时间 • 临床表现 • 病理学 直肠癌的相关特征： 1-特殊的风险因素 • 饮食习惯 • 发炎性的肠道疾病 • 家族性腺瘤状的息肉病综合症 • 在家族中有很强的癌症发病率 直肠癌的相关特性： 2-长达数十年的产生时间 直肠癌的相关特性： 3-临床表现 • 低肠道出血率 • 改变的肠道习惯 • 无法解释的体重减轻 直肠癌的相关特性： 4-病理学 • 90%的结肠直肠恶性肿瘤是癌变的 • 60-70%的损伤发生在大肠的后1/3位置 • 30%的所有损伤只能通过数字检验才能发 现 直肠癌检查计划的步骤 第一步 Faeccal-occult-blood test 第二步 S型镜检 钡灌肠 进入第三步之前的考量 第三步 结肠镜检 直肠癌检查计划-第一步 • 对大于50岁的，和/或有已知风险因素的， 和/或有支持直肠癌的生理证据的人，进行 FOBT 直肠癌检查计划-第1a步 • 对于没有生理证据和/或没有风险因素，且 呈FOBT阴性的病人： – 每年都重复进行FOBT 直肠癌检查计划-第1b步 • 对于有持续的临床怀疑和/或有风险因素， 且呈FOBT阴性的病人： – 进行第二步 直肠癌检查计划-第1c步 • 对于呈FOBT阳性的病